髖關節滑膜炎
髖關節滑膜炎
髖關節滑膜炎是一種常見於兒童的非特異性炎症性髖關節疾病。目前病因不明，可能與感染、創傷、細菌感染及變態反應（過敏反應）等因素有關。3～10歲的兒童易患髖關節滑膜炎，發病高峰3～6歲，男孩較多見，右側多於左側，雙側髖關節同時發病的少見，約佔5%。臨床表現一般為髖關節疼痛、腫脹、行走困難，髖關節屈曲、內收受限等。主要以綜合治療為主，保守治療無效時，可給予手術治療。可合併或併發痛性跛行。大多數患者經及時有效的治療可治癒。可導致患者活動不便。
● 兒科、骨科
● 髖關節滑膜炎病因尚不明確，一般認為非特異性感染的可能性較大。
● 感染：如上呼吸道感染、齶扁桃體感染等，引起機體變態反應。
● 行走過多，疲勞過度或假關節外傷等。
● 低毒性感染細菌進入血液，刺激關節滑膜致病。
● 髖關節滑膜炎發病急，無明顯全身癥狀，髖關節處可出現以下表現。
● 髖關節或膝關節疼痛，跛行，或表現為不願行走。
● 患肢假性變長，一般在2cm以內。
● 髖關節前方壓痛。
● 腹股溝處輕度腫脹。
● 髖關節屈曲、內收、旋轉受限。
● 確診髖關節滑膜炎主要依據體格檢查和X線檢查。
● 體格檢查
● ● 主要是了解有無陽性體征，可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● 主要是了解關節病變，可輔助診斷。
● 磁共振檢查
● ● 能直接反映關節積液情況，對診斷滑膜炎和原發病意義重大。
● 醫生診斷髖關節滑膜炎主要依據臨床表現、體格檢查、X線和磁共振檢查。
● 臨床表現一般為髖關節疼痛，有時腫脹、行走困難、假性變長等。
● 體格檢查時可見會有髖關節屈曲、內收受限，托馬氏征陽性。
● X線檢查顯示骨盆向患側下傾，髖臼與股骨頭對應關係和包容良好，股骨頭形狀正常、密度均勻，唯一的陽性體征是關節囊陰影增寬。
● 磁共振檢查可見軟組織傷，可排除髖臼股骨撞擊症和盂唇損傷。
● 髖關節滑膜炎需與急性化膿性髖關節炎、滑膜型髖膝關節結核、小兒類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死等疾病相鑒別。
● 這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床經驗、體格檢查、X線檢查等結果，排除癥狀相似的疾病，做出診斷。
● 髖關節滑膜炎臨床上多採用綜合方法治療，減少負重、卧床休息是炎症早期最基本的治療原則。
● 藥物治療
● ● 目前治療給予抗病毒藥物、抗生素、維生素類、中藥熏洗法。可避免因手術本身的損傷帶來的不良後果，如發育障礙等。
● 下肢牽引、制動
● ● 避免下肢負重，卧床休息，最好進行下肢略屈曲狀態下皮牽引，髖關節避免伸展及內旋。皮牽引對於較嚴重的患者在某種程度上起到髖關節減壓作用。
● 物理療法
● ● 包括紅外線理療、水療、熱療，同時給予手法治療等。
● 保守治療無效時，可手術切除嵌入關節內滑膜。
● 合併髖臼股骨撞擊症和盂唇損傷的成年患者，需手術治療。
● 髖關節滑膜炎引起的髖關節疼痛、活動受限等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 可合併或併發痛性跛行。
● 髖關節滑膜炎治療后的效果與病情的嚴重程度、治療方法等因素有關。
● 早期有效的治療，一般預后良好。
● 注意保暖，避免寒冷刺激。
● 平時多飲水，飲食清淡。
● 合理運動，增強機體抗病能力，避免勞累。
● 注意安全，避免外傷。
● 有感染性疾病發生時，應及時治療。
基本信息
- 中文名
- 髖關節滑膜炎
- 外文名
- Hip synovitis
- 別名
- 暫時性滑膜炎
- 顯狀部位
- 髖關節
- 癥狀表現
- 單側髖關節或腹股溝疼痛
- 就診科室
- 骨科
- 多發人群
- 3～10歲兒童
- 發病高峰
- 3到6歲