油性肉芽腫
油性肉芽腫
油性肉芽腫是一種皮膚疾病，屬於異物肉芽腫範疇，又被稱為化學性脂膜炎、硬化性脂肪肉芽腫、脂肪肉芽腫病、石蠟瘤。常由於為矯正人體美容缺陷所局部注射的油脂未能被周圍組織吸收而形成異物，引起機體反應所致。典型表現為注射部位表皮正常或呈淡黃、淡紅色，可有輕微腫脹或可觸及皮下硬結或斑塊，多呈圓形或不規則形狀，固定或可移動。油性肉芽腫如無癥狀可不治療，必要時需抗感染治療或手術切除。油性肉芽腫的主要危害在於如果局部皮膚出現腫脹或破潰，會影響美觀。部分患者可能會出現局部麻木感、腫脹、疼痛或局部缺血癥狀，影響生活和工作。預后一般良好。部分油性肉芽腫可能會形成難愈性潰瘍，預后則相對較差。
● 皮膚性病科
● 油性肉芽腫常由於為矯正人體美容缺陷，如隆乳或修補其他一些塌陷畸形（如鞍鼻），局部注入液狀石蠟油或魚肝油、植物油（橄欖油）等油脂，而這些油脂未能被周圍組織吸收，形成一種異物，引起機體反應所致。
● 近年來，由於硅膠類物質被廣泛應用於美容填充，因注射油脂類物質引起的油性肉芽腫已不多見。
● 油性肉芽腫常發生於注射油脂的部位，如面部、胸部、臀部、腹部等，一般無自覺癥狀，具體皮膚損害表現如下：
● 注射部位表皮正常或呈淡黃、淡紅色，可出現輕微腫脹。
● 皮下可觸及硬結或斑塊，多呈圓形或不規則形狀，固定或可移動。
● 硬結或斑塊偶爾會向表皮潰破，形成難愈性潰瘍。
● 由於其他原因，油脂壓入皮膚所致的油性肉芽腫皮膚損害可有以下不典型表現：
● 局部皮膚顏色暗紫，腫脹明顯。
● 自覺癥狀較多，早期可有局部緊張、壓迫感，經過長時間發展，發生組織增生變性或壞死，局部疼痛可逐漸加重。
● 診斷油性肉芽腫病需要做的檢查主要是體格檢查和組織病理學檢查。
● 體格檢查
● ● 醫生可根據皮膚損害的發病部位及形態特點來初步診斷病情。
● 組織病理學檢查
● ● 取部分病變的皮膚活組織送病理檢查，根據病理特點可以確診。
● 主要依靠病史、典型臨床表現以及組織病理學檢查結果來診斷油性肉芽腫。
● 有局部注射史或油脂壓入局部皮膚的病史。
● 注射部位表皮可為正常或淡黃淡紅色，可出現輕微腫脹，或可觸及皮下硬結或斑塊，多呈圓形或不規則形狀，固定或可移動。一般無自覺癥狀。組織病理學檢查可見損害中不吸收油脂似“洋蔥樣”囊腫，形成多個、數量不等的8字形、圓形或不規則空腔，其內還可具有纖維結締組織及淋巴細胞、漿細胞泡沫狀、巨噬細胞組成的炎性浸潤；植物油引起的反應，巨噬細胞內可含有細微油粒。
● 油性肉芽腫與纖維病、脂肪瘤、硬紅斑等疾病有相似的癥狀，需要鑒別。
● 如果觸摸到皮膚下有硬結或斑塊，需要及時去醫院就診，以便得到明確診斷和針對性的治療。
● 注射病史及組織病理學檢查有助於診斷和鑒別這些疾病。
● 油性肉芽腫如無癥狀可不予治療，必要時需行抗感染或手術切除治療。
● 如已形成壞死潰瘍，需要局部抗感染治療。
● 如造成明顯壓迫或反應癥狀，可考慮外科手術切除。
● 油性肉芽腫一般沒有嚴重危害，如果局部皮膚出現腫脹或破潰，會影響美觀。
● 部分患者可能會出現明顯局部的壓迫、腫脹、疼痛，甚或局部缺血癥狀，影響生活和工作。
● 治療效果一般良好。
● 接受注射治療或美容填充一定要到正規的醫療或美容整形機構進行。
● 局部填充盡量避免油脂類注射，可使用無刺激性的硅膠替代。