兒童癲癇
兒童癲癇
兒童癲癇是兒童時期出現的一種病因複雜、反覆發作、陣發性、暫時性的腦功能紊亂所致神經系統綜合征，癲癇發作是大腦神經元異常放電引起。有原發性癲癇和繼發於圍生期缺血缺氧性腦病、腦發育不全、腦腫瘤、腦炎、外傷等繼發性癲癇。半數以上癲癇患者於12歲以前即開始發病。臨床可出現新生兒驚厥、失神發作、強直性痙攣發作、局灶性發作等。兒童癲癇主要的治療方法藥物治療、手術治療和神經調控等。兒童癲癇可嚴重影響兒童身心健康，影響兒童生長發育，不及時治療甚至可造成終身殘疾，尤其伴有顱內腫瘤的患兒有致命危險。根據不同原因所致癲癇經治療后預后各異，輕者可完全控制或者治癒，重者經多種治療方法仍可頻繁發作。
● 神經外科、兒科、神經內科
● 無誘因性兒童癲癇為特發性癲癇或原發性癲癇。
● 多數繼發於圍生期缺血缺氧性腦病、腦發育不全、腦腫瘤、腦炎、腦外傷、中毒、遺傳代謝病等繼發性癲癇。
● 臨床有圍生期缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦發育不全、腦部寄生蟲感染、腦腫瘤等病史。
● 出現驚厥、失神發作、全身強直性發作、局限性發作以及精神運動性發作等典型癥狀。
● 可伴有肢體活動障礙、語言障礙、生長發育異常、智力低下等表現。
● 確診兒童癲癇需要結合臨床表現、體格檢查、腦電圖檢查、頭顱CT及磁共振成像檢查等。
● 有典型的癲癇大發作、失神發作、局限性發作、複雜性部分發作等發作史。
● 可伴有智力低下、生長發育異常、語言功能障礙等。
● 發作時腦電圖可見典型局灶性暴發性棘波、棘慢波表現。
● 可見大腦皮質發育異常、顱內腫瘤等原發病變。
● 醫生根據典型的發作特徵、臨床表現和各種腦電圖檢查，輔以頭顱CT及磁共振檢查作出診斷。
● 有特徵性發作性表現：起病突然，可表現為癲癇大發作、部分性發作、失神發作等。
● 腦電圖可有典型暴發性棘波、棘慢波表現。
● 頭顱CT及磁共振成像檢查可見腦皮質發育異常、缺血缺氧性腦病、腦腫瘤等表現。
● 本病需要與癔症、暈厥、低血糖症、小兒抽動症等疾病進行鑒別。
● 如果典型發作性表現，應及時到醫院就診。
● 醫生通過結合臨床表現、體格檢查、腦電圖檢查、頭顱CT、磁共振成像等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 兒童癲癇治療以手術治療、藥物治療為主，如伴惡性腫瘤，需放療及化療。
● 藥物控制不理想者，有明確病因引起的癲癇，如局灶皮質發不良、腦顏面血管瘤病，建議早期手術，術式包括：
● 癲癇病灶切除術。
● 腫瘤繼發癲癇者行腫瘤切除術。
● 腦葉切除術。
● Rasmussen腦炎所致癲癇需行大腦半球切除術。
● 胼胝體切開術。
● 迷走神經刺激術。
● 術后仍有癲癇發作及複發可能。
● 使用丙戊酸鈉、苯妥英鈉、地西泮、乙琥胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦等藥物控制癲癇發作。70%原發性癲癇可以通過藥物得到理想控制。
● 中藥、針灸、穴位注射、埋線等中醫治療方法，如果辨證施治，某些方法也可取得較好的效果。
● 兒童癲癇可嚴重影響兒童身心健康，影響兒童生長發育，不及時治療甚至可造成終身殘疾，尤其伴有顱內腫瘤患兒有致命危險。
● 大多數原發性兒童癲癇可經藥物控制病情，手術完全切除癲癇灶可取得滿意效果。
● 不進不潔飲食、按時接種疫苗、保護腦組織免受損傷等。
● 主要是預防發作時所發生的意外傷害，防止舌咬傷，發作后注意休息等。
基本信息
- 中文名
- 兒童癲癇
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 部分性或節段性多發肌陣攣、驚厥等
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 腦神經元
- 原因
- 圍生期缺血缺氧，皮質發育不良，低級別膠質瘤、腦炎、外傷等