肺錯構瘤
肺錯構瘤
肺錯構瘤是一種呼吸系統良性腫瘤。肺錯構瘤的發病率在肺部良性腫瘤中占第一位，患者以成年人為主，年齡多數在40歲以上，男性多於女性。肺錯構瘤是因胚胎髮育異常，導致肺正常組織的不正常組合所構成的瘤樣畸形。臨床上一般沒有癥狀，查體也沒有陽性體征。只有當錯構瘤發展到一定大小，會出現咳嗽、胸痛、發熱、氣短、血痰甚至咯血等癥狀。肺錯構瘤的治療主要是早期手術治療，將腫瘤摘除術或楔形切除。少數腫瘤組織過大且位置特殊者，需要做肺葉切除。手術治療后，腫瘤一般不會複發。肺錯構瘤若不及時治療，可導致肺炎、肺不張、支氣管擴張等。
● 呼吸內科或內科、胸外科或外科、腫瘤科。
● 肺錯構瘤是由於胚胎髮育異常所致，發病原因不清。
● 肺錯構瘤患者早期無癥狀，腫瘤生長到一定大小，可出現下列表現：
● 咳嗽
● 胸痛
● 發熱
● 氣短
● 血痰或咯血
● 胸部X線檢查
● ● 觀察腫物形態，特別是“爆米花”樣鈣化，對肺錯構瘤的定性診斷具有重要意義。鈣化有助於鑒別惡性腫瘤。
● 胸部CT
● ● 觀察腫物形態，如“爆米花”樣鈣化，無深分葉征及毛刺征，無衛星病灶。可診斷肺錯構瘤，並排除惡性腫瘤。
● 醫生根據癥狀、體格檢查、X線及CT檢查，可對肺錯構瘤做出診斷。
● 癥狀
● ● 有刺激性咳嗽、咳痰、氣短等表現，或者有反覆發生的肺部感染。
● 體格檢查
● ● 多無陽性體征，或有局限性呼吸音減弱及哮鳴音。
● X線和CT檢查
● ● 肺部有單個圓或橢圓形邊緣光滑陰影，可有分葉，瘤體內有時可見鈣化或低密度影。“爆米花”樣鈣化可以確診。
● 肺錯構瘤需要與周圍型肺癌、肺結核等鑒別。出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，或體檢時發現肺部陰影，要及時到醫院就診。
● 醫生需要根據癥狀、體格檢查和影像學檢查進行診斷和鑒別診斷，並進行相應的治療。
● 肺錯構瘤大多數為良性，惡性僅佔0.5%左右，由於難於與周圍型肺癌鑒別，因此多主張早期手術。
● 大多數肺錯構瘤病例可採用腫瘤摘除術或肺楔形切除術。
● 若腫瘤位於肺門，體積巨大，或與肺門支氣管、血管不易分離，或已造成遠端肺組織的不可逆病理改變時，可行肺葉切除術，很少需做全肺切除。
● 肺錯構瘤如果比較大，容易壓迫氣管而導致梗阻性的肺炎，或刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞，出現咳嗽、胸痛、發熱、氣短、血痰，甚至咯血等。
● 無論是腫瘤摘除或肺葉切除，術后均不易複發。
● 雖從病因上來說本病並不是很明確，故無有效的預防措施，而目前更多地是要注意慎重地選擇手術方式，對需要進行手術治療的患者，盡量保存正常肺組織，避免手術過度，這也成為近年來外科治療此類患者的原則。