組織型纖溶酶原激活劑
組織型纖溶酶原激活劑
組織型纖溶酶原激活劑又稱組織型纖溶酶原激活物（tissue—type plasminogenactivator，t-PA）或纖溶酶原激活因子（tissue plasminogen activator），是體內纖溶系統的生理性激動劑，在人體纖溶和凝血的平衡調節中發揮著關鍵性的作用。屬於糖蛋白，絲氨酸蛋白酶類。是一種新型的血栓溶解劑。
● 通用名：組織型纖溶酶原激活劑
● 英文名：Tissue-type Plasminogen Activator、t-PA
● 組織型纖溶酶原激活劑具有溶解血栓的作用，主要用於治療各種血栓性疾病。
● 可用於急性心肌梗死；
● 可用於急性肺栓塞的治療。
● 可用於急性缺血性腦卒中（發病3小時內）。
● 組織型纖溶酶原激活劑一般製成注射劑（粉），規格為50mg。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 對組織型纖溶酶原激活劑中任何成分過敏的患者，禁止使用。
● 有出血性疾病，以及出血危象的患者，應遵醫囑慎用組織型纖溶酶原激活劑。
● 有休克史的患者，應遵醫囑慎用組織型纖溶酶原激活劑。
● 有急性內出血的患者，應遵醫囑慎用組織型纖溶酶原激活劑。
● 近期進行過外科手術，或有創傷的患者，應遵醫囑慎用組織型纖溶酶原激活劑。
● 患有重症高血壓的患者，應遵醫囑慎用組織型纖溶酶原激活劑。
● 組織型纖溶酶原激活劑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用組織型纖溶酶原激活劑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解組織型纖溶酶原激活劑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 組織型纖溶酶原激活劑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。
● 組織型纖溶酶原激活劑注射劑應由醫生或護士在診所、醫院操作，不應在家自己使用。
● 組織型纖溶酶原激活劑在溶解於無菌注射用水時，不可劇烈震搖，以免降低藥物療效。藥物溶解后應立即使用，如果沒有立即使用，應避光冷藏於2～8℃，並在24小時內使用。
● 組織型纖溶酶原激活劑應於冠狀動脈內或靜脈內滴注。
● 急性心肌梗死：15mg靜脈注射，繼之每公斤體重0.75mg，0.5小時內滴注完畢(最大不超過50mg）；之後劑量為每公斤體重0.5mg，1小時內滴注完畢(最大不超過35mg）。
● 急性肺栓塞：推薦50～100mg，在2小時內滴注。
● 急性缺血性腦卒中：應在急性缺血性腦卒中發病3小時內應用，劑量不超過0.9mg/kg，先將總量的10%於2～5分鐘內靜脈注射，然後將剩餘的90%於60～90分鐘內靜脈滴注。
● 組織型纖溶酶原激活劑需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 用藥前後以及用藥中，都應進行凝血機制檢查，以防突然出血。
● 急性心肌梗死發作后，最好3小時內使用藥物，此時藥物療效較好。
● 組織型纖溶酶原激活劑進入人體內，10分鐘后，80%藥物就會從體內代謝清除，因此應連續滴注用藥；用藥45分鐘就可以溶解大部分血栓。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 組織型纖溶酶原激活劑應該避光密封，在10℃左右條件下冷藏保存。
● 使用組織型纖溶酶原激活劑後會有如下不良反應。
● 主要不良反應為出血，但較容易控制。
● 偶有報道可能會有嚴重出血，如內出血、顱內出血等。
● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
● 有些藥物可能與組織型纖溶酶原激活劑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用組織型纖溶酶原激活劑前請諮詢醫生。
● 與其他抗凝血葯或纖溶葯合用時，會增加出血的風險。
● 妊娠期婦女用藥沒有充足的、對照的研究，因此應諮詢醫生，謹慎使用藥物。另外，目前還不能確定組織型纖溶酶原激活劑是否經乳汁分泌，因此哺乳期婦女用藥時，應諮詢醫生，謹慎使用藥物。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 組織型纖溶酶原激活劑是處方葯，醫生會根據你的病情開處方使用。在完全了解藥物的用法用量、用藥禁忌以及不良反應的情況下，合理用藥。藥量過少，達不到治療效果，藥物過量，可能會出現嚴重的不良反應。
● 組織型纖溶酶原激活劑需要足量應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成病情反覆或者再次加重。
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