阿米替林
藥物
阿米替林，①用於治療各型抑鬱症或抑鬱狀態。對內因性抑鬱症和更年期抑鬱症療效較好，對反應性抑鬱症及神經官能症的抑鬱狀態亦有效。對兼有焦慮和抑鬱癥狀的患者，療效優於丙米嗉。與電休克聯合使用於重症抑鬱症，可減少電休克次數。 ②用於緩解慢性疼痛。③亦用於治療小兒遺尿症、兒童多動症。阿米替林是一種三環類抗抑鬱劑，目前被廣泛用於治療偏頭痛和由糖尿病引發的神經性疾病。2007年，國際權威科學雜誌《自然》發表了中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員、美國杜克大學教授馮國平的研究成果，首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制，指出“皮質－紋狀體－丘腦－皮質迴路”出現信息傳導不暢是神經症的病理原因，在清華大學出版社《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進一步驗證了神經迴路學說，指出抑鬱症是心靈呼吸的哮喘症，發明了以此原理開發的思維自助方法，為神經症患者擺脫藥物依賴不再複發提供了參考。
● 通用名：阿米替林
● 別名：阿密替林、Amyzol、Adepril、Amitid、氨三環庚素、依拉維
● 英文名稱：Amitriptyline
● 阿米替林為三環類抗抑鬱葯，臨床用於治療各種抑鬱症，本品鎮靜作用較強，主要用於治療焦慮性或激動性抑鬱症。
● 阿米替林臨床上用於治療各種抑鬱症，主要用於治療焦慮性或激動性抑鬱症。也可用於治療小兒遺尿症、多發性神經病、慢性及神經性疼痛的鎮痛、預防偏頭痛、兒童抑鬱症及創傷后應激障礙。
● 阿米替林常用的主要為片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 阿米替林片劑：10毫克；25毫克；50毫克；75毫克；100毫克；150毫克。
● 對阿米替林或其製劑中其他成分過敏的患者禁用。
● 6歲以下兒童禁用。
● 有嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼的患者禁用。
● 尿瀦留、甲狀腺功能亢進、肝功能損傷、重症肌無力患者禁用，對三環類藥物過敏者禁用。
● 哺乳期使用時應停止哺乳。
● 重度肝、腎功能不全，前列腺肥大，老年人或心血管疾病患者謹慎使用。
● 支氣管哮喘患者、有癲癇發作傾向者、前列腺炎患者、膀胱炎患者、糖尿病患者、甲狀腺補充治療患者慎用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 阿米替林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿米替林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解阿米替林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 阿米替林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 治療抑鬱症
● ● 開始口服25毫克，每日2～3次，根據需要可逐漸增加至每日150～250毫克，分3次服用。維持量為每日50～100毫克。至少服用3個月，然後必須逐漸停葯。住院患者可給予每日200毫克，最大劑量不超過每日300毫克。青少年和老年患者劑量減半，分次或夜間1次服用。
● 治療兒童遺尿症
● ● 6歲以上兒童每日10～25毫克，睡前頓服；12歲以上兒童10毫克每日3次或者20毫克睡前頓服。
● 用於緩解慢性神經痛
● ● 小於治療抑鬱症的劑量。
● 使用期間應監測心電圖。
● 應在停用MAOIs14天後，才能使用阿米替林。
● 用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
● 本葯可導致光敏感性增加，應避免長時間暴露於陽光或日光燈下。
● 本葯可導致精神分裂症患者的精神癥狀加重、偏執狂患者癥狀惡化、抑鬱患者躁狂，如出現上述癥狀應減少本藥劑量或同時給予心境穩定葯、鎮靜葯。
● 飲酒可使中樞抑制作用增強。
● 吸煙降低血葯濃度。
● 藥物是有不良反應的。通常阿米替林的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 排尿困難。
● 震顫、眩暈。
● 興奮不寧、瞳孔散大、心動過速、腸梗阻、驚厥、肌陣攣、反射亢進、低血壓、代謝性酸中毒、呼吸、心跳抑制、精神紊亂。
● 阿米替林藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 阿米替林不良反應包括
● 多汗、口乾。
● 心悸、心動過速。
● 視物模糊、排尿困難。
● 便秘。
● 嗜睡、震顫、眩暈。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 阿米替林與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重可至尖端扭轉型心律失常。
● 阿米替林與乙醇或其他中樞神經系統抑製藥合用，中樞神經抑制作用增強。
● 阿米替林與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致高血壓及心律失常。
● 阿米替林與可樂定合用，後者抗高血壓作用減弱。
● 阿米替林與抗驚厥葯合用，可降低抗驚厥葯的作用。
● 阿米替林與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現驚厥，不良反應增加。
● 阿米替林與阿托品類合用，不良反應增加。
● 阿米替林與MAOIs合用，可發生高血壓。
● 與西咪替丁、鈣通道阻滯劑、肝葯酶抑製劑合用可導致本葯血葯濃度增高，引起中毒癥狀。
● 與口服避孕藥、含雌激素藥物合用可降低本葯療效且增加不良反應。
● 與硫糖鋁合用影響本葯吸收，使本葯葯-時曲線下面積減少50%。
● 與巴比妥類藥物及肝葯酶誘導劑合用可降低本葯血葯濃度。
● 與可延長Q-T間期藥物合用可能增加室性心律失常風險，嚴重時可引起尖端扭轉型心律失常。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 阿米替林為處方葯，必須嚴格按照說明書使用或諮詢醫師。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 阿米替林需要足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐藥性、病情反覆或者再次加重。
基本信息
- 中文名
- 阿米替林
- 外文名
- Amitriptyline
- 別名
- 阿密替林、氨三環庚素、依拉維
- 分子式
- C20H23N
- 藥品類別
- 基本藥物