輸卵管粘堵術
輸卵管粘堵術
輸卵管粘堵術，人類應用硝酸銀、苯酚等腐蝕劑作為輸卵管絕育已有一百多年歷史，但始終未找到理想的腐蝕劑。1969年上海開始研究電灼輸卵管絕育方法。1970年廣東採用苯酚及狹西採用“504”高分子粘合劑，直接經宮腔注入輸卵管使輸卵管堵塞。廣東嘉興曾用阿的平混懸液注入宮腔，任其自然流入輸卵管。1972年上海臨床單位在電灼輸卵管絕育及在“504”粘合劑基礎上進行改革，研究出較理想的粘堵劑稱為三合一，進行了二千多例絕育術，取得較滿意效果。選擇性輸卵管插管技術的成功應用和改進，使該技術又趨完善。
1.自願要求絕育的育齡婦女；
2.無神經官能症及生殖器炎症或結核(不包括子宮頸輕度或中度糜爛)；
1.器械 窺陰器、卵圓鉗、宮頸鉗等常規子宮造影器械，並備雙腔氣囊造影橡膠管及選擇性輸卵管插管同軸導管。
2.方法 先行常規子宮造影，可選用水溶性造影劑，邊推注邊攝片，了解子宮形態，子宮角及輸卵管開口位置，再作選擇性輸卵管插管及造影，輸卵管造影時記錄輸卵管顯影所需的造影劑量，以此作為粘堵用量的依據，最後在透視監視下緩慢推入粘堵劑，並攝平片。
3.粘堵劑配製方法 復方苯酚絕育糊劑又稱三合一，其配方為苯酚30%(起腐蝕作用，破壞輸卵管粘膜組織)，阿的平35%(促進肉芽組織增生，使輸卵管管腔閉塞)，膽影酸35%(便於術時拍片或透視，了解輸卵管內藥物充盈情況，藥物一般約於術后5天左右逐漸被吸收)。
(一)月經后因月經前較肥厚，易引起局部剝落及出血，故原則上以月經後為宜，並避開月經期。
(二)非期這由於哺乳期宮體較小，肌壁軟，內膜薄，易將導管插入宮角肌層或血管內，這是造成操作困難及把注入宮角血管的主要因素。但由於我國廣大育齡婦女是在農村，免不了一部分婦女在哺乳期要求作粘堵術，如注意哺乳期的特點，輕柔捱管，則一次操作成功率也能與經後期相似。
(三)產後四個月的婦女。
(四)帶環者可在取環后立即手術。
1.粘堵術成功的X線征
(1)雙側輸卵管顯影，其長度為4厘米，為較理想的充盈，粘堵藥物主要作用在輸卵管間質部及峽部，破壞管壁粘膜，促進肉芽增生，達到絕育目的。
(2)雙側輸卵管充盈達壺腹部，藥物在輸卵管內充盈越長，則管腔阻塞段也相應較長。
(3)雙側輸卵管充盈超過1.5厘米。
(4)如宮角處有粘堵劑充盈，雖然輸卵管只充盈1厘米，也可達避孕效果。
但為安全起見，最好做術后子宮造影，觀察輸卵管阻塞情況，如輸卵管粘堵成功，X光片中顯示宮角圓鈍。間質部一般均不顯影，只有少數間質部有不同程度的顯影。因間質部是輸卵管最細一段，粘膜平坦，肌層厚，血管豐富、是最容易產生阻塞部位。
2.粘堵術失敗的X線征
(1)輸卵管不顯影表示粘堵失敗，有時一側輸卵管顯影，另一側輸卵管未顯影也屬失敗。
(2)輸卵管充盈短於1.5厘米者。
(3)造影劑進入宮角血管 造影劑進入宮角粘膜下小靜脈，X片顯示網狀陰影。
(4)造影劑進入宮角肌層 多見於哺乳期，子宮軟易插到肌層，或由於反覆插管，宮角附近粘膜受傷，X片。
1.輸卵管痙攣 個別病例由於操作時間長，反覆操作能引起輸卵管痙攣。
2.宮角痙攣 宮角個體差異較大，有寬、窄、深、淺之分，隨著子宮傾屈程度不同，輸卵管開口位置也有所不同，當插管操作遇到困難時，如反覆插管，常引起宮角痙攣，使操作無法成功。
3.因絕育藥物刺激可引起輸卵管水腫充血，據上海總結，術后約有半數產生髮熱、腹痛、腰酸的癥狀，但大都程度較輕，短時間內皆能自愈。
術后可回家、禁房事一個月。操作時間長者可應用抗菌素預防感染。術后最初幾天，可能有少量黃色或血性分泌物流出，部分人有下腹酸脹及腰酸不適，一般10天左右逐漸消失。有發熱者可能為藥物反應，給予對症處理。
輸卵管粘堵絕育術的常見副反應包括發熱、腰酸、下腹痛、陰道分泌物增加等。另外，粘堵術后輸卵管內膜即形成纖維疤痕閉塞，可逆性較差，故選擇手術對象時一定要嚴格掌握指征。對於僅生育一胎或孩子尚小的婦女來說，建議選用其他可逆性強的絕育方法。
基本信息
- 中文名
- 輸卵管粘堵術