心火上炎

● 其證多因六淫傳里化火；或情志郁極火自內發；或過食辛辣之品；或溫補過度，導致陽熱內盛，形成內火上炎的證候。本證病位在心，證候屬實，常移熱於小腸形成小腸實熱；亦可波及到脾、肝形成心脾積熱和心肝火旺等症。

● 症見心胸煩熱，口舌生瘡，夜不成眠，舌尖紅赤，苔黃脈數，兼見面紅口渴；或見吐血衄血，小便短赤澀痛，大便秘結，甚或狂躁譫語。

● 1.望診：包括患者神、色、形、態的全身望診，頭面部、五官、頸項軀體、皮膚的局部望診，舌質與舌苔變化的望舌，以及排出物的望診。

● 2.聞診：包括聽聲音和嗅氣味。

● 3.問診：包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等。

● 4.切診：包括脈診和按診，病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。

● 1.內治法

● （1）心神不寧

● 主方：瀉心湯與涼膈散加減。

● 方葯：大黃、黃芩、黃連、梔子、連翹、薄荷、黃柏、木通、生甘草。

● 若見火邪傷陰，口乾思冷飲，舌紅苔黃，加龜甲、玄參、知母、沙參以養陰生津；若吐血、衄血者加犀角（臨床多用水牛角替代）磨汁沖服，生地黃、牡丹皮以涼血止血。

● （2）心腎不交

● 主方：知柏地黃丸合交泰丸加減。

● 方葯：知母、黃柏、生地黃、山藥、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、茯苓、黃連、肉桂。

● 若見小便色赤而痛者，去黃連、肉桂，加小薊、白茅根、炒蒲黃、藕節清心瀉火，涼血止血；若見小便淋瀝澀痛，小腹拘急，加淡竹葉、車前草、萹蓄、滑石瀉心降火，清熱通淋。

● 2.外治法

● 舌為心之苗，心火上炎常見口舌生瘡，疼痛難忍，外用藥物治療常有較好療效。

● （1）口疳散

● 梅片、兒茶、青黛、煅石膏、西月石、青果粉、細川黃連、山豆根、人中黃、人中白。共研極細末，對急慢性口腔炎、黴菌性口腔炎等外塗2～3天可痊癒。塗后一般有刺激，出現流涎，但不要吐出。

● （2）絳雪散

● 西瓜硝、西月石、硃砂、龍腦冰。研極細末，噴於患處，每日3～4次。不僅對口腔炎有良效，而且對急性扁桃體炎、急慢性咽喉炎均有較好的療效。

● （3）漱口方

● 取防風、甘草、金銀花、連翹、薄荷、荊芥，煎水含漱，治實證口瘡。

● （4）外敷足心

● 陳醋調吳茱萸敷足心（加適量冰片，效果更佳），將吳萸研細末，取陳醋適量，調敷湧泉穴處，用紗塊膠布固定，臨睡敷藥，次晨取下，口腔潰瘍2～3天可見效。有交通心腎、引熱下行的功效。

● 在口舌生瘡時，進食宜緩慢細嚼，避免咬傷口舌，形成新的潰瘍。禁食生冷酸味水果以免增加疼痛。