骶髂關節結核
骶髂關節結核
骶髂關節結核常由原發部位結核分枝桿菌經血行引發感染，出現關節滑膜充血腫脹，結核肉芽組織破壞關節軟骨及其下骨質，相鄰的腰骶椎或髖關節結核常並存。骶髂關節結核多發於15歲以上青壯年，女性較多。骶髂關節結核由結核分枝桿菌經血行感染。骶髂關節結核常表現為跛行，疼痛多限於患側臀部，可沿坐骨神經方向放射。常感骶髂部疼痛。骶髂關節結核是一種慢性感染性疾病，療程較長，應有良好的心態，克服畏難情緒，積極配合治療。治療主要為內科治療或手術治療，可局部清除病灶。骶髂關節結核大多數可治癒。部分患者可造成關節畸形。
● 骨科
● 骶髂關節結核常由原發部位的結核分枝桿菌經血行感染。
● 骶髂關節結核往往有結核病史或結核患者接觸史，可出現以下癥狀：
● 往往先發現膿腫。
● 膿腫或竇道可出現於臀部、髖窩或股骨大粗隆等處。
● 骶髂關節處疼痛、壓痛。
● 多表現為跛行，患側臀部疼痛，可沿坐骨神經方向放射。盤腿、穿鞋襪困難。
● 可有低熱、盜汗、食慾缺乏、消瘦等結核中毒癥狀。
● 可通過體格檢查、X線檢查確診骶髂關節結核。
● 通過該項檢查可以查明是否有陽性體征存在，對於該病的診斷很有幫助。
● 肛門指診檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。
● 骶髂關節正位及斜位X線片，對早期診斷很重要。
● 診斷依據病史、癥狀體征及影像學檢查。
● 有結核病史或結核接觸史。
● 結核中毒癥狀：可有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。
● 骶髂關節結核癥狀：骶髂關節處疼痛、腫脹、壓痛，可有膿腫或竇道。
● 檢查時在站立位脊柱前彎、后伸及側彎均受限，並有局部疼痛，坐位時活動較好。卧位支腿抬高試驗及擠壓分離試驗、四字試驗陽性。
● 行卧位直腿抬高試驗，患側受限並有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時患部疼痛，骶髂關節患部有壓痛，可有寒性膿腫或竇道。
● 肛門指診檢查：有時可摸到局部膿腫及壓痛。
● X線片顯示骶髂關節有不規則骨質破壞。
● 一些其他疾病也會出現腰骶部疼痛，如骶髂勞損、椎間盤突出症、腰椎結核和髖關節炎症等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 骶髂關節結核治療主要包括內科治療及手術治療。
● 本病常合併身體其他部位結核，若患者一般情況差，特別年齡大患者術前應給內科支持療法。
● 合併竇道繼發感染者，術前應給予敏感的抗生素治療。
● 患者有較大的膿腫或死骨，竇道久治不愈者，可應用手術治療。常採用病灶清除術及關節融合術。
● 關節融合術：疾病的早期無死骨或膿腫形成，可只做關節融合術（從關節後部）。
● 病灶清除術：如前後均有膿腫，可分次手術清創，先處理前部，1～2個月後處理後部，並做關節融合。
● 影響正常工作生活：會引起疼痛，關節活動受限，影響正常的工作和生活。
● 晚期可波及全身關節，如出現關節強直及肢體短縮，可影響外觀，引起患者自卑，造成心理負擔。
● 關節結核是一慢性感染性疾病，療程較長，應有良好的心態，克服畏難情緒，積極配合治療。
● 要嚴格遵醫囑治療，方能取得良好的效果。
● 一般狀況好的患者治療效果較好，一般狀況差的患者治療效果欠佳，預后欠佳。
● 加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素、高膳食纖維飲食。條件可能時，多做戶外活動或日光浴。
● 居住環境要避免陰冷、潮濕，注意保暖。
● 進行適當的體育鍛煉，避免活動過多。
基本信息
- 中文名
- 骶髂關節結核
- 外文名
- sacroiliac disease
- 癥狀表現
- 跛行，疼痛
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 由結核菌經血行感染