迷路炎
迷路炎
迷路炎是耳部感染侵入內耳骨迷路或膜迷路所致的一種較常見的耳鼻咽喉科疾病。迷路炎是化膿性中耳乳突炎較常見的併發症。迷路炎多數與病毒（單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等）感染、前庭神經受到刺激（血管壓迫、蛛網膜粘連等）有關；糖尿病也可導致前庭神經元變性萎縮，部分迷路炎的病因還可能與自身免疫有關，以上這些因素均可導致迷路炎的發生。迷路炎分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎。局限性迷路炎主要表現為快速轉身、屈體、挖耳等操作時出現陣發性或激發性眩暈，可伴有噁心、嘔吐；漿液性迷路炎則以眩暈、噁心、嘔吐、平衡失調為主要癥狀；化膿性迷路炎主要表現為眩暈、自覺外物或自身旋轉、噁心、頻繁嘔吐，多可有耳鳴、耳聾等癥狀。迷路炎主要依靠藥物治療、手術治療、補液治療。迷路炎如不及時治療，可因眩暈無法正常活動，甚至出現聽力下降、耳聾等情況，嚴重者感染擴散至顱內，可引起顱內病變。迷路炎經及時、規範治療，多數病人可改善癥狀。
● 耳鼻咽喉科
● 迷路炎的病因與多種因素有關。感染、前庭神經病變等因素都可能引起迷路炎。引起迷路炎的常見因素如下：
● 單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。
● 前庭神經受血管壓迫或蛛網膜粘連。
● 糖尿病引起的前庭神經元變性萎縮。
● 也可能與自身免疫反應有關。
● 迷路炎分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎，因類型不同臨床表現也有所區別。
● 陣發性眩暈或激發性眩暈：多在快速轉身、 屈體、挖耳等操作時發作，持續數分鐘或數小時不等。
● 眼震。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 聽力下降或耳聾。
● 持續性眩暈。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 平衡失調。
● 眼震。
● 聽力下降。
● 耳深部疼痛。
● 重度眩暈。
● 自覺外物或自身旋轉。
● 噁心。
● 頻繁嘔吐。
● 平衡失調，不敢活動。
● 眼震。
● 耳鳴。
● 耳聾。
● 發熱。
● 頭痛。
● 確診迷路炎主要依靠冷熱變溫試驗、血常規、耳蝸電圖、耳部檢查、耳鏡檢查、耳部CT檢查等幫助確診。
● 用於確診前庭功能有無異常，有助於疾病診斷。
● 通過化驗血常規判斷病原體類型，對疾病診斷和治療有一定的意義。
● 包括耳蝸電圖、耳部檢查、耳鏡檢查、耳部CT檢查，通過這些檢查可判斷耳內病變情況，有助於疾病診斷。
● 醫生診斷迷路炎，主要依據病史、臨床癥狀，以及冷熱變溫試驗、血常規等檢查。
● 病史：局限性迷路炎病人多有慢性化膿性中耳炎病史，尤其是膽脂瘤形成、骨質破壞和肉芽形成的中耳乳突炎。其餘兩種迷路炎病人多有化膿性中耳乳突炎病史。
● 臨床癥狀：局限性迷路炎病人多有陣發性或激發性眩暈，可伴有眼震；漿液性迷路炎病人多表現為持續性眩暈、平衡失調、聽力下降，眼震為水平-旋轉性；化膿性迷路炎病人多有重度眩暈、聽力喪失、眼震。
● 冷熱變溫試驗：前庭功能部分或完全喪失，有時呈健側優勢偏向。
● 血常規：急性期內白細胞計數可增多。
● 其他疾病也可能會出現眩暈、眼震等癥狀，容易與迷路炎混淆，如耳石症、梅尼埃病等。
● 如果出現上述類似癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史、臨床癥狀、耳部檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 迷路炎主要依靠藥物治療、手術治療、補液治療。
● 抗生素治療，病人多需要應用足量的抗生素控制感染。
● 必要時需要使用類固醇激素或鎮靜劑對症處理。
● 一般使用抗生素控制感染後行乳突手術。
● 若疑有顱內併發症時，需急行乳突手術，並切開迷路，以利引流。
● 對於頻繁嘔吐的病人，應適當輸液，並配合使用適量的類固醇激素緩解癥狀。
● 化膿性迷路炎一般癥狀較嚴重，必要時需要輸液，糾正水和電解質紊亂情況。
● 病人通常會出現陣發性或持續性眩暈、頻繁嘔吐、眼震、聽力下降、平衡失調等癥狀，嚴重者出現重度眩暈、耳聾，這些癥狀都嚴重影響生活和工作。
● 部分病人可發生顱內併發症，如不及時手術治療，可引發嚴重後果。
● 迷路炎的治療效果與病因、治療是否及時等相關。
● 部分病人經及時、有效的治療，可改善癥狀。
● 如為糖尿病等因素引起的迷路炎，則預后較差。
● 室內應多通風，勤打掃，防止病毒等病原體大量滋生。
● 注意耳內衛生，定期清除耳內污垢，防止耳內感染。
● 注意飲食衛生，不吃變質的食物，防止病毒感染。
● 掏耳勺用前應消毒。
● 積極治療糖尿病、前庭神經病變等與迷路炎相關的疾病。
● 每年進行一次體檢，以便於及早發現前庭功能的異常情況。
● 糖尿病患者應定期檢查是否有引起前庭神經元變性、萎縮等情況。