腫瘤放療
腫瘤放療
惡性腫瘤也被稱作癌，癌的英文單詞與螃蟹英文相同，表明癌橫行霸道，有浸潤和轉移的特點。治療方面主要包括手術、化療、放射治療、靶向治療、中醫治療等等。本篇重點介紹腫瘤的放射治療。惡性腫瘤也被稱作癌，癌的英文單詞與螃蟹英文相同，表明癌橫行霸道，有浸潤和轉移的特點。治療方面主要包括手術、化療、放射治療、靶向治療、中醫治療等等。本篇重點介紹腫瘤的放射治療。放射治療簡稱放療，俗稱照光或烤電。用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。是用X線，γ線、電子線等放射線照射在癌組織，通過放射線的生物學作用，能最大量的殺傷癌組織，破壞癌組織，由於足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果，所以，是和外科手術療法相同為局部療法。放療也最常作為直接或輔助治療癌症的方式。放射治療簡稱放療，俗稱照光或烤電。用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。是用X線，γ線、電子線等放射線照射在癌組織，通過放射線的生物學作用，能最大量的殺傷癌組織，破壞癌組織，由於足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果，所以，是和外科手術療法相同為局部療法。放療也最常作為直接或輔助治療癌症的方式。
● 放療的歷史要從1885年發現X線起，1902年用射線治癒1例皮膚癌患者，1922年治癒1組喉癌患者，從而確定放療在臨床腫瘤學的地位，1930年發明加速器，1959年建議的三維適形放療，1990年提出的調強放療，通俗地講，調強放療就如那精準導彈，能給癌細胞以毀滅性的打擊，同時身體正常組織不受太大的損傷。因此被稱為放射腫瘤史上的一次革命，是本世紀放療技術的主流或方向。
● 在常規治療年代，頭頸部腫瘤患者在面部有墨水標記（1993年舉例），真正讓放療進入現代，是2000年以後，就是21世紀，隨著影像技術的發展，計算機的應用，使現代放療技術能治療更多的問題。最好的放療要像現代的精密導彈，指到那裡打到那裡，而不傷害無辜。
● 放療是一個複雜、基礎知識廣的學科，基礎包括：放射物理、放射生物、腫瘤學、臨床放療技術，被稱為四大支柱，意在不可缺一。除此之外，臨床各學科都與腫瘤有密切關聯的知識。
● 放療的流程比較複雜，他必須由一個團隊配合才能完成。
● 就像打一場仗，醫生是軍事指揮，確定採用精確放療這個精密導彈，確定目標是腫瘤這個靶區，導彈殺傷力計算和精準度由物理師把握，發射導彈由技術員來完成。大家齊心協力，加上患者的配合，才能打好這場戰役。
● 1.根治性放療
● 鼻咽癌、早期喉癌、基底細胞癌、肺癌、食管癌等。（口咽、舌根、扁桃體癌的放療治癒在37%～53%，上頜竇、鼻腔篩竇癌38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宮頸癌86%～94%，食管癌早期80%和中晚期在8%～16%，國外的早期直腸、喉癌80%～97%等。
● 2.放療作為主要治療手段
● 某些腫瘤，如局部晚期非小細胞肺癌、或胰腺癌等，放療為主要治療手段。
● 3.輔助性治療
● 與手術綜合治療，有計劃性術前放療或放化療、術中放療、術後放療或放化療。例如上頜竇、耳鼻喉癌、膠質神經細胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。
● 4.姑息性放療
● 骨轉移灶的止痛放療、腦轉移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴重合併症的治療緩解作用。
● 1999年世界衛生組織做過一個統計。當時全世界的資料顯示，所有的腫瘤患者大概有70%在疾病的某一個階段需要做放射性治療。腫瘤患者45%是能夠治好的，其中22%是通過手術治好的，18%是通過放射治療治好的，二者佔40%。還有5%是通過藥物治療。現在各方面都有發展了。這個數據有一些變動，但是至少說明很多腫瘤患者需要做放射治療，另外它的療效也是非常好的。
● 1.放療適用範圍廣泛，幾乎可用於全身各部位的腫瘤（心臟腫瘤發生非常少，也可做放療）。
● 2.對患者自身條件要求不高（心功能、肺功能沒嚴格要求，老年人和小孩均能接受）。
● 3.療效確切，方法可靠。
● 4.治療過程簡便，易被患者接受（每天一次，每次十幾分鐘）。
● 5.副作用相對較小。
● 6.為非創傷性治療，可以保留器官的生理功能（喉癌的治療舉例）。
● 7.術前放療提高手術切除率，提高器官的保存率（直腸癌），術後放療降低局部複發率，提高生存率（食管癌）。
● 可以放射性破壞和殺死腫瘤細胞的同時，對周圍正常組織細胞也有破壞作用。
● 1.全身反應
● 表現為一系列的功能紊亂與失調，如精神不振，食慾下降，身體衰弱，疲乏，噁心嘔吐，食后脹滿等，輕微者可不做處理，重者應及時治療，結合中醫中藥，提高機體的免疫力。
● 2.局部反應
● 頭頸部：口腔潰瘍、皮膚反應、腮腺功能減退等等。胸部：放射性肺損傷、放射性食管炎、心臟損傷等等。腹部：放射性腸炎、肝功能損傷、放射性膀胱炎等等。
● 1.適合單純放療的腫瘤有早中期鼻咽癌、早中期頜竇癌、早期舌癌、早期喉癌、頸段和中段食管癌、早期宮頸癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。
● 2.適合放療聯合手術的腫瘤有早中期顱內腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、惡性胸腺瘤、中期宮頸癌、早中期直腸癌、早中期肛管癌、精原細胞瘤和一些軟組織腫瘤等。
● 3.適合放療聯合化療的腫瘤有各期的小細胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期惡性淋巴瘤和大部分晚期的惡性腫瘤。
● 4.有些腺癌、惡性混合瘤不能首選放療，如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌及腮腺混合瘤等，多以手術治療為主，有時在術前或術后可配合放療。
● 1.晚期癌症患者有明顯的惡病質，如消瘦、脫水、營養狀況極差，無法進行放療者可作為絕對禁忌證。
● 2.食管癌已穿孔，腔內合併大量積液，肺癌合併大量癌性胸水，肝癌合併大量腹水等均應作為禁忌證。
● 3.對放射線不敏感的腫瘤，如軟組織肉瘤：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神經纖維肉瘤及黑色素瘤等應視為相對的禁忌證。一般不做放療。
● 4.放療中度敏感的腫瘤在經過足量放療后局部又複發時，因正常組織不能再耐受第二次重複照射，應作為禁忌證。
● 5.放療中度敏感的腫瘤已有遠處多處轉移時也不適宜作放療。
● 另外，除腫瘤因素，還有其他嚴重疾病，如急性感染、儘力衰竭等應在控制病症后再做放療；有心臟病而腫瘤又位於心臟附近（例如肺癌）；有肺功能嚴重代償不全的肺癌患者；有明顯肝功能障礙的肝癌病均不宜進行放療；骨髓抑制較明顯的均不宜進行放療。
● 1.三維適形放療
● 是一種高精度的放療。利用CT圖像重建腫瘤和正常組織，通過不同方向設置一系列與病灶形狀一致的適形照射野，使高劑量區分佈與靶區一致，周圍正常組織劑量降低。適用於絕大部分腫瘤。
● 2.調強放療
● 是三維適形放療的高級形式，不但要求射野的形態與靶區一致，而且射線束的劑量強度能夠按要求進行調整，不僅能使靶區接受較高劑量和均勻劑量照射，而且能降低周圍正常組織的照射劑量。優點：增加腫瘤照射劑量，提高療效；降低毒副作用；使某些常規不能治療的患者得到治療（多靶點，鄰近重要器官）；同步補量，縮短治療時間。
● 3.X刀和γ刀（光子刀）
● 同屬於立體定向放射治療技術。通過多種技術，集中照射靶點，使腫瘤病灶受到致死性高劑量照射，而周圍正常組織照射劑量很低，從而獲得徹底損毀腫瘤又不傷鄰近正常組織的效果。通過射線照射使腫瘤組織直接在體內死亡而非取出體外。優勢：不開刀、不流血、痛苦小、風險低。適應證：顱內小於5cm的病變及部分體部腫瘤。
● 4.圖像引導放療
● 是一種四維放療技術，它在三維放療技術的基礎上加入了時間因素，充分考慮了腫瘤及正常器官在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，在治療前和中利用影像設備對腫瘤及正常器官進行實時的監控，做到真正意義上的精確放療。就像給精密導彈裝了監控器一樣，保證它的精確性。
● 5.術中放療
● 是指在手術過程中實施的放療。能夠有效增加腫瘤的照射劑量，同時最大程度地保護正常組織。術中放療與外照射相結合能夠互為補充，充分發揮彼此的優勢。
● 1.治療通常每天一次，每周五天，星期六和星期天休息。
● 2.每次治療因放療的方式不同，治療時間一般十幾分鐘到幾十分鐘。
● 3.放射治療的方面效果取決於腫瘤病理類型、敏感性和腫瘤範圍大小及部位。
● 4.放射治療期間休息和營養是很重要的。
● 5.注意皮膚護理，避免感冒。
● 6.放療中不建議桑拿、足療、按摩、拔火罐的治療。
● 7.放療中不建議劇烈運動。
● 8.放療中不建議佩戴飾品，尤其是放療區域內的金屬飾品。
基本信息
- 中文名
- 腫瘤放療
- 語言
- 簡體中文
- 出版社
- 軍事醫學科學出版社
- 頁數
- 145
- ISBN
- 7801216628, 9787801216625
- 裝幀
- 平裝
- 開本
- 32開
- 版次
- 1
- 索書號
- 9787801216625
- 出版時間
- 2005年5月1日