高血壓急症
高血壓急症
高血壓急症是指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(大多超過180/120毫米汞柱)，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現。多發生於30～55歲的人群，每200名高血壓患者中約有一人患有高血壓急症。藥物、過度勞累、精神創傷、手術、外傷等因素都可誘發高血壓急症的發生。可出現血壓升高、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸短促、頭痛、視力模糊、腹痛等癥狀。主要是通過藥物治療，來降低血壓。可合併腦卒中、心臟病和腎病等疾病。及時、早期、有效的治療，可明顯改善癥狀。
● 心血管內科或內科
● 繼發性高血壓，如嚴重腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等。
● 頑固性高血壓，藥物控制不佳。
● 突然停用降壓藥物。
● 過度勞累、精神創傷、情緒急劇波動。
● 手術、外傷等刺激。
● 氣溫驟降、寒冷刺激。
● 高血壓急症的患者通常血壓很高，還可出現很多不適的癥狀。
● 收縮壓超過180毫米汞柱，舒張壓超過120毫米汞柱。
● 患者可出現如噁心、嘔吐、消瘦或厭食等全身性癥狀。
● 也可出現胸痛、呼吸短促、頭痛、視物模糊、腹痛和精神狀態改變的徵象。
● 確診高血壓急症主要依據血壓檢測、尿常規檢查、腎功能檢查、眼底檢查。
● 血壓檢測
● ● 主要是為了了解血壓的具體數值，患者是否存在高血壓。
● 眼底檢查
● ● 主要是為了觀察患者眼底是否異常，眼部是否發生了病變。
● 尿常規檢查
● ● 主要是為了了解患者腎小管是否發生改變，可輔助診斷。
● 腎功能檢查
● ● 主要是為了觀察患者腎功能是否異常，腎臟是否發生了病變。
● 醫生診斷高血壓急症主要是依據病史、血壓檢測、臨床表現和眼底檢查等來確診的。
● 既往高血壓史，血壓控制情況，目前服用的降壓藥物及其他藥物等。
● 縮壓≥180毫米汞柱和（或）舒張壓≥120毫米汞柱。
● 可出現頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀。
● 全身大汗、面色蒼白、煩躁、心悸、胸悶、呼吸困難。
● 某些患者可出現短暫性偏癱、失語，甚至昏迷。
● 眼底檢查可見視網膜出血、滲出或視乳盤水腫。
● 高血壓急症需與高血壓亞急症、惡性高血壓、腦腫瘤相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過臨床檢驗、血壓檢測、眼底檢查等結果進行診斷和鑒別診斷。
● 高血壓急症的治療原則：及時降低血壓對於高血壓急症選擇適宜有效的降壓藥物，靜脈滴注給葯，同時監測血壓。如果情況允許，及早開始口服降壓藥治療。高血壓急症時短時間內血壓急驟下降，有可能使重要器官的血法明顯減少，應採取逐步控制性降壓。
● 卧床休息，緩解緊張、焦慮情緒。
● 口服鎮靜藥物，如地西泮、阿普唑侖片或艾司唑侖片等。
● 停用阿司匹林、華法林等抗凝抗血小板藥物，預防腦出血。
● 合理選擇降壓藥：處理高血壓急症的藥物，要求起效迅速，短時間內達到最大作用；作用持續時間短，停葯後作用消失較快；不良反應較小。另外，最好在降壓過程中不明顯影響心率、心輸出量和腦血流量。
● 昏迷患者，及時清除口鼻腔內分泌物，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。
● 高血壓急症引起的疼痛、視力障礙、噁心、嘔吐等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 可合併或腦卒中、心臟病和腎病等疾病。
● 若不及時降壓治療，常可危及生命。
● 高血壓急症治療后的效果與治療策略、治療時機等因素有關。
● 若不積極降壓治療，預后很差，常死於腎衰竭、腦卒中、心力衰竭。
● 戒煙、限酒，養成健康的生活方式。
● 宜清淡飲食，多食新鮮的水果和蔬菜，少食油膩、熱量高的食物。
● 勞逸結合，避免過度勞累和情緒激動。
● 保證足夠的睡眠，保證精力充沛。
● 高血壓患者按時服藥，每日監測血壓，必要時在醫生指導下調整降壓藥物。
基本信息
- 中文名
- 高血壓急症
- 外文名
- HypertensiveEmergencies
- 癥狀表現
- 血壓顯著增高，植物神經功能失調徵象，眼底改變，充血性心力衰竭，進行性腎功能不全，腦血管意外，高血壓腦病
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 交感神經張力亢進，腎臟急性受損，血管急性病變，內分泌疾病，心血管受體功能異常
- 誘發原因
- 緊張、精神創傷、疲勞、寒冷等