盆腔腹膜炎
盆腔腹膜炎
盆腔腹膜炎是指發生在女性盆腔內的炎症，是婦科炎症之一。盆腔腹膜炎由各種病原菌感染引起。多繼發於生殖道感染，當機體抵抗力減弱，或有炎症沒有及時治療，病原菌入侵子宮、輸卵管、卵巢，造成盆腔腹膜充血、滲出腫脹。盆腔腹膜炎常表現為高熱、寒戰、持續性下腹部痙攣樣疼痛等，嚴重者可有精神癥狀及休克等。盆腔腹膜炎治療方法選擇廣譜抗生素及時、個體化、足療程藥物治療，必要時手術治療。盆腔腹膜炎如果未及時治療，可發生盆腔粘連，嚴重損害生育功能，甚至有不孕的可能，並有感染周邊蔓延的可能。及時發現、及時治療，盆腔腹膜炎一般預后尚好。
● 婦科或婦產科
● 盆腔腹膜炎是各種病原體感染引起，多繼發於生殖道感染。性病史或生殖道炎症沒有及時治療導致逆行感染。
● 性活躍期性生活頻繁或多個性伴侶的青年女性屬於高發人群。
● 經期衛生不良或性安全意識薄弱，尤其不注意生殖道的衛生清潔和防護措施。
● 經常進行陰道灌洗或者其他所謂的保健措施，破壞陰道正常菌群狀態。
● 人工流產和宮腔操作、產後容易誘發感染。
● 由盆腔其他部位感染直接蔓延。
● 慢性盆腔炎的急性發作。
● 盆腔炎根據病程的長短，可分為急性盆腔腹膜炎和慢性盆腔腹膜炎。
● 臨床癥狀通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛、壓痛，陰道有異常分泌物，陰道異常出血，如果感染累及消化道和泌尿系統，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等，嚴重者會有發熱、寒戰等。
● 醫生了解癥狀后，還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、影像學檢查、血常規等，幫助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及子宮頸情況，陰道及子宮頸口分泌物的量、顏色等；子宮頸是否存在病變，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 可以取陰道分泌物進行培養並做藥物敏感試驗，了解感染的病原體，並選擇合適的抗生素。
● B超檢查
● ● 了解子宮、輸卵管和卵巢是否增大、積液及佔位包塊等。
● 血常規
● ● 可了解白細胞計數，中性粒細胞比例，紅細胞沉降率等是否正常，有助於診斷有無感染等情況。
● 腹腔鏡檢查
● ● 必要時可以了解盆腔內的具體情況，直視下觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態及其腹膜與周圍組織病變侵犯情況，並同時進行取樣或者是手術治療。
以上檢查不一定都做，醫生會根據醫院檢查設施和病人情況，選擇合適的檢查。
● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、超聲或腹腔鏡檢查等可以確診盆腔腹膜炎。
● 癥狀
● ● 通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、壓痛，陰道有異常分泌物，月經失調，陰道異常出血。
● ● 如果感染累及消化道和泌尿系統，還會發生腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等。
● ● 嚴重者會有發熱、寒戰、精神癥狀、休克等。
● 婦科檢查
● ● 主要了解陰道及子宮頸情況，陰道及子宮頸口分泌物的量、顏色等；子宮頸是否存在病變，子宮及宮旁有無佔位、壓痛，可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片和培養檢查
● ● 取陰道分泌物進行塗片或培養並做藥物敏感試驗。
● B超檢查
● ● 了解子宮、輸卵管和卵巢是否增大、積液及佔位包塊等。
● 血常規
● ● 大多數白細胞計數增高，中性粒細胞比例增加，紅細胞沉降率升高，C反應蛋白升高等。
● 腹腔鏡檢查
● ● 必要時可以了解盆腔內的具體情況，直視下觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態及其腹膜與周圍組織病變侵犯情況。
● ● 並同時進行取樣或者是手術治療。
● 盆腔腹膜炎與急性子宮頸炎、急性闌尾炎、急性子宮內膜炎等疾病有相似的癥狀，需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、超聲檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有發熱、寒戰、陰道分泌物異常，持續性下腹部痙攣性疼痛或性生活腹痛等表現，應該及時去醫院就診，不要盲目自己診斷或治療。
● 需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，以免延誤病情。
● 對於女性而言，無論是生殖道感染還是盆腔其他器官發生病變或感染，都可能產生重大的影響，因此必須及早診治，以免造成難以挽回的不良後果。
● 對於一般狀況好、癥狀輕、能夠口服抗生素的患者，一般選擇以口服抗生素藥物治療為主。對於病情嚴重，一般狀況差，藥物治療無效的患者，需要住院靜脈用藥，必要時手術治療。
● 藥物治療
● ● 需要在醫生的指導下用藥。
● ● 初始治療需要經驗性、廣譜、聯合、及時和個體化用藥，並且足劑量、足療程。
● ● 恰當的抗生素治療，可有效清除病原體，徹底治癒，減少後遺症。
● ● 根據細菌培養和藥物敏感試驗選擇適當的藥物治療，用藥后可迅速緩解癥狀達到療效。
● ● 中藥治療：選擇合適的活血散瘀、消炎止痛、清熱利濕等中藥口服或灌腸協助治療。
● 手術治療
● ● 如果抗生素治療效果不佳，形成膿腫或膿腫破裂，需要手術治療，手術方式有后穹隆切開引流、經腹或者腹腔鏡清除病灶、超聲或者CT引導下經皮引流術等，未絕經患者應儘可能保留卵巢。
● 支持治療
● ● 半卧位卧床休息，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，充分補液，高熱時可物理降溫，盡量避免不必要的婦科檢查。
● 如果盆腔腹膜炎未得到及時控制，會遷延不愈成為慢性，可發生盆腔粘連，嚴重損害患者的生育功能，發生宮外孕甚至不孕，嚴重感染時會向周邊蔓延。
● 盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫會導致瀰漫性腹膜炎以及全身性的膿毒血症等。
● 急性感染及時治療可以治癒，預后較好。
● 急性感染期不及時治療會遷延不愈，發展為慢性，導致盆腔及輸卵管粘連、狹窄甚至堵塞，影響生育功能。
● 急性期治療期間禁止性生活。慢性期性生活應有所節制。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力，注意保持外陰清潔，避免生殖道感染。
● 有生殖道感染時需要及時治療，如果沒有及時治療會引起炎症逆行感染。
● 注意性衛生，避免多個性伴侶和不潔性生活。陰道有出血時禁止性生活。
● 做好避孕，避免不必要的人工流產和宮腔操作。
基本信息
- 中文名
- 盆腔腹膜炎
- 外文名
- pelvic peritonitis
- 別名
- 瀰漫性腹膜炎、子宮直腸窩膿腫
- 季節分佈
- 四季
- 癥狀表現
- 發熱、疼痛等
- 併發症
- 瀰漫性腹膜炎；子宮直腸窩膿腫
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 不注意經期衛生、月經期性交，吸宮術、消毒不嚴格的產科手術感染等
- 疫苗預防
- 否