托拉塞米
托拉塞米
托拉塞米其化學名為1-[4-(3-甲基苯基)氨基吡啶-3-基]磺醯-3-異丙基脲，分子式為C16H20N4O3S，密度為1.283 g/cm3，熔點為163-164ºC。是新一代高效髓袢利尿劑，20多年臨床應用證實，托拉塞米適應症廣，利尿作用迅速強大且持久，不良反應發生率低，更符合藥物經濟學要求，是臨床上值得推廣的一類高效利尿劑。
● 通用名：托拉塞米
● 別名：Torrem
● 商品名：特蘇尼
● 英文名：Torasemide
● 托拉塞米是一種利尿藥物，主要用於治療因充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病所引起的水腫，也可用於原發性高血壓。托拉塞米可能引起的不良反應較多，需在醫生的指導下使用。
● 主要用於治療水腫性疾病，如各種原發性或繼發性腎臟疾病及各種原因所致的急慢性腎衰竭、充血性心力衰竭，以及肝硬化等引發的水腫。
● 治療原發性、繼發性高血壓。
● 治療急性毒物或藥物中毒等疾病。
● 托拉塞米與其他藥物合用可治療急性腦水腫等疾病。
● 托拉塞米有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥效和不良反應可能存在差異。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 托拉塞米片劑 5mg；10mg；20mg
● 托拉塞米膠囊 10mg
● 托拉塞米注射劑 10mg/1ml；10mg/2ml；20mg/2ml ； 50mg/5ml
● 注射用托拉塞米 10mg；20mg
● 服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 對托拉塞米、磺醯脲類或磺胺類藥物過敏的患者，不能使用本葯。
● 無尿的患者不能使用托拉塞米。
● 嚴重排尿困難（如前列腺肥大）患者（用藥后尿量增多可導致尿瀦留和膀胱擴張）。
● 肝性腦病前期或肝性腦病患者。
● 低血壓患者。
● 低血容量患者。
● 低鉀或低鈉血症患者。
● 有肝硬化和腹水的肝病患者，以及有貧血、糖尿病、痛風、高尿酸血症、高血脂症、胰腺炎病史、肝臟疾病等情況的患者，使用前應告知醫生，醫生會根據情況調整藥物用量或換用其他葯。
● 托拉塞米與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用托拉塞米前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 嬰幼兒、老年人，以及妊娠期和哺乳期婦女用藥較為特殊，使用托拉塞米前請諮詢醫生是否能用及如何用藥。
● 托拉塞米為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服藥每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 托拉塞米的片劑、膠囊劑，不要咀嚼、壓碎或溶於水中，應該整個吞服。
● 注射劑應該在診所、醫院由護士操作，不要自行在家使用。
● 治療水腫：口服初始劑量為10mg，1天1次，早晨服用。隨後依病情調整劑量；也可以靜脈給葯，常用劑量為5～10mg，一日一次，每天使用劑量一般不超過40mg；有時靜脈給葯的劑量更高，特別是對於腎源性水腫患者，一開始每天可給予20mg，必要時逐漸加量到每天100mg。
● 治療高血壓：初始劑量每天口服托拉塞米5mg，每日一次，若用藥4-6周內降壓效果不理想，可增至10mg，一日一次。兒童、老年人，以及妊娠期、哺乳期婦女用藥較為特殊，具體的用法用量應該參照藥物指南、說明書，或者諮詢醫生。
● 托拉塞米是否可以與食物一起服用，請服藥前諮詢醫生，或者參考藥物說明書。
● 請務必足量、足療程用藥，隨意改變用量和療程，可能導致藥物無法發揮防治作用，或出現服藥過量導致的不良反應。
● 托拉塞米需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 使用托拉塞米期間需要遵醫囑定期去醫院複查血鉀。
● 快速靜脈注射可能發生短暫聽力障礙，因此單次不宜超過200mg,注射時間不短於2分鐘。
● 使用本品期間應定期監測血鉀。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服用藥物可能使不良反應加重，或引起其他癥狀，如有不適應該及時諮詢醫生，發生緊急情況，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。通常托拉塞米可能引起的不良反應較多，如果不良反應無法耐受，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 托拉塞米罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 疲倦、乏力；
● 腿抽筋、肌肉無力或出現跛行；
● 心跳快或不規律，感到焦躁不安；
● 有快要昏倒的感覺；
● 噁心、嘔吐；
● 口乾、口渴；
● 尿量少或無尿液排出；
● 耳鳴、突然喪失聽力；
● 突然感覺麻木或虛弱；
● 嚴重頭痛，語言能力和平衡感出現問題；
● 胸痛、突然咳嗽、呼吸急促；
● 下肢腫脹、發熱。
● 托拉塞米應該放置在避光處，密封保存。
● 藥物應該放在兒童無法接觸的地方。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 常見的托拉塞米不良反應包括：
● 瘙癢、皮疹；
● 咳嗽、鼻炎；
● 頭暈、頭痛；
● 疲勞、失眠；
● 噁心、嘔吐；
● 消化不良、便秘、腹瀉；
● 肌肉痙攣、直立性低血壓。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與托拉塞米相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與托拉塞米一起使用前請諮詢醫生。
● 托拉塞米與水楊酸類藥物合用，可導致後者血葯濃度升高，導致毒性。
● 托拉塞米與華法林合用，可導致華法林的血葯濃度升高。
● 非甾體類抗炎葯與托拉塞米合用可導致後者利尿作用下降，增加腎損害。
● 吲哚美辛會部分抑制托拉塞米的促尿鈉排泄作用。
● 同時服用托拉塞米和丙磺舒，可使前者的利尿作用下降。
● 動物實驗中，考來烯胺會使口服托拉塞米的吸收率下降。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，托拉塞米屬於妊娠期安全等級B。在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為安全起見，在使用前請諮詢醫生。
● 目前還不明確托拉塞米是否能通過乳汁分泌，如果你處於哺乳期，使用托拉塞米前請務必告知醫生，醫生會根據你的情況進行調整。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 托拉塞米是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 托拉塞米需要遵照醫生處方足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 托拉塞米
- 外文名
- torasemide
- 分子式
- C16H20N4O3S
- 分子量
- 348.42000
- 性狀
- 結晶固體
- 藥品禁忌
- 無尿患者禁用，已知對托拉塞米或磺醯脲類藥物過敏的患者禁用