新生兒高血糖症
新生兒高血糖症
新生兒高血糖症是指新生兒全血血糖>7mmol/L。在新生兒中，常見於早產兒，小於胎齡兒，應激狀態下的患兒亦易出現。患兒表現為煩躁、煩渴、多尿，眼閉合不嚴，伴驚恐狀，體重下降，甚至有出現昏迷、抽搐等表現。嚴重者可導致顱內出血和酮症酸中毒。輕症及時診斷處理，預后良好。早產兒、小於胎齡兒和伴原發疾病的患兒，預后以本身情況和原發病的嚴重程度而定。
● 新生兒科、內分泌科
● 血糖調節功能不成熟，對糖耐受力低，常見於早產兒，小於胎齡兒。
● 在應激狀態下，如感染、窒息、寒冷的新生兒容易出現高血糖。
● 部分是醫源性的，常見於早產兒，補液時輸入葡萄糖過多、過快，長期應用糖皮質激素。
● 也可見於新生兒暫時性糖尿病，考慮與胰島ß細胞暫時性功能低下有關。
● 真性糖尿病少見。
● 輕症者無明顯臨床癥狀，僅靠實驗室檢查能明確；重症者可有以下表現：
● 患兒出現脫水、煩渴、多尿等癥狀，呈特有面孔，眼閉合不嚴，伴驚恐狀。
● 體重下降。
● 出現抽搐、昏迷等神經系統表現提示可能合併顱內出血。
● 確診新生兒高血糖症需要體格檢查、實驗室檢查。
● 體格檢查
● ● 呈特有面孔，眼閉合不嚴，伴驚恐狀，體重下降，重症者可有神經系統表現。
● 實驗室檢查
● ● 全血血糖>7mmol/L，尿糖陽性。
● 醫生主要根據病史、臨床表現和實驗室檢查來診斷本病。
● 患兒為早產兒、小於胎齡兒，出生時有窒息、感染等疾病，生後有補液、使用激素等情況。
● 家族中有糖尿病病史。
● 臨床出現煩躁、煩渴、多尿，眼閉合不嚴，伴驚恐狀，體重下降，甚至有出現昏迷、抽搐等表現。
● 查全血血糖>7mmol/L，查尿常規提示血尿糖陽性。
● 本病需要與高鈉血症、其他原因所致顱內出血等疾病進行鑒別。
● 應詳細詢問病史，如有腹瀉、嘔吐、補液不當等情況，或有外傷、早產兒宮內缺氧、出生時產傷等病史。若出現脫水、煩渴、多尿、異常神經系統表現等，應及時到醫院就診。
● 醫生通過癥狀、體格檢查及實驗室檢查綜合分析做出診斷及鑒別診斷。
● 因輸入葡萄糖引起的，應減少葡萄糖入量，控制輸液速度。
● 伴脫水者，及時補充電解質、降低糖濃度。
● 當空腹血糖>14mmol/L，尿糖陽性，持續高血糖者可試用胰島素治療。
● 持續高血糖，尿酮體陽性者，及時糾正酮症酸中毒。
● 治療原發病，如停用激素，糾正缺氧、恢復體溫、控制感染、抗休克等。
● 重度新生兒高血糖症可導致高滲血症，顱內血管擴張，甚至顱內出血。
● 輕症及時診斷處理，預后良好。
● 早產兒、小於胎齡兒和伴原發疾病的患兒，預后以本身情況和原發病的嚴重程度而定。
● 監測血糖決定葡萄糖輸入速度。
● 慎用高濃度葡萄糖，應激狀態下注意監測血糖。
● 早產兒、小於胎齡兒和中樞系統損害的患兒，監測血糖、尿糖，調整葡萄糖輸入速度和濃度。
● 有原發病的患兒積極治療原發病，對進行腸道外營養的患兒，不能單獨使用葡萄糖，應加用氨基酸和脂肪乳以達全營養目的。
基本信息
- 中文名
- 新生兒高血糖症
- 外文名
- neonatal hyperglycemia
- 癥狀表現
- 高血糖症；早期及輕症可無癥狀，重症可表現為煩渴、多尿、體重下降、眼窩凹陷、脫水，甚至休克癥狀，並可呈現驚厥、顱內出血等。
- 併發症
- 高血糖症，血漿呈高滲狀態，細胞內液外滲，腦血管擴張，血容量增加，腦細胞高滲脫水，嚴重者可致顱內出血，高血糖症還可發生滲透性利尿、水和電解質大量丟失，引起脫水甚至休克。
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 血糖調節功能不成熟，窒息、感染或寒冷等
- 多發人群
- 新生兒
- 特點
- 綠色健康、無任何毒害副作用
- 作用因子
- 生態級小粒徑負離子
- 代表品牌
- 森肽基等