隆胸

● 常見的隆胸手術可分為：

● 1.人工假體隆胸。

● 2.自體組織移植隆乳。

● 3.注射隆胸。

● 1.經腋窩切口

● 術前受術者取立位或坐位，用龍膽紫在其胸部皮膚上標出手術的切口和剝離範圍。剝離的下界應達乳下皺裂以下1cm處，內界是胸骨旁線，外界是腋前線。不論採取何種大小的乳房假體，均應剝離到這一範圍，尤其要將胸大肌內下緣與第六肋及腹直肌筋膜附著處進行分離，否則會影響乳房的形狀。

● 按術前設計，順皮紋方向切開腋窩頂部的皮膚及皮下組織，達深筋膜表面。切口長4cm或能伸進並排的食指及中指即可。注意：切勿切開腋窩的脂肪墊，以免損傷腋部血管及神經等重要結構。向內側牽拉皮膚切口，顯露胸大肌外側緣。在此處切開深筋膜，用手指鈍性剝離進入胸大肌后間隙。切開深筋膜時要注意避開在此處下行的小動脈及神經。

● 胸大肌下是一疏鬆結締組織的潛在腔隙，其剝離非常容易幾乎不出血。但單靠手指只能剝離腔隙的上部，因此需使用專用器械來完成整個腔隙的剝離。

● 在切開皮膚、皮下組織及深筋膜時，可用電凝止血，但剝離胸大肌后間隙時不需止血，也不需填塞（切勿遺留棉紗頭在腔隙內）

● 用一小號鵝頸狀拉鉤提起深筋膜切口，利用硅凝膠液的流動性和硅橡膠囊時需要一定的技巧，如果操作得當可在短時間內完成。

● 2.經乳房下皺襞切口

● 隆乳術受術者的乳房下線大多偏高。進行切口是，應將切口線畫在乳房下線一下1～4cm處。關於剝離的範圍，則可在上至第2肋，下至第6肋，內側至胸骨旁線，外側達腋前線的區域內進行。切口線常從乳頭垂線向外略成弧形，長約3cm。

● （1）按切口畫線切開皮膚和皮下脂肪，深達肌肉筋膜。

● （2）剪開肌筋膜，此處多數情況下恰是胸大肌起始部外側緣，稍銳性分離后，即可用食指進入胸大肌深面進行鈍性分離。注意：剝離出的空隙必須夠大並且沒有纖維索條羈絆。

● （3）將乳房假體植入分離出來的空隙。植入的操作在初學者常有一定的困難，較好的方法是用左手的兩個手指夾持硅橡膠囊的囊壁，將其送入空隙；再用右手的兩個手指擠捏囊的後部，將囊內的硅凝膠液擠入已經進入空隙的膠囊，如是穩步前進，直至假體全部進入空隙為止。

● （4）將切口分層縫合。

● （5）手術完畢時的包紮和術后處理與腋窩切口法相同。

● 3.經乳暈切口

● 在乳暈下方的周緣做長3～4厘米的半圓形切口，切開皮膚、乳腺包膜、乳腺和輸乳管，深達胸大肌表面的筋膜；在乳腺下面與胸大肋筋膜之間分離出一個以乳頭為中心、直徑10～12cm的圓形腔隙；將摺疊縮小的空囊乳房假體植入腔隙，再向空囊內注入生理鹽水，使空囊膨脹至適當的體積；最後將切口縫合。

● 1.隆胸手術后胸部通常會有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎手術的方法，性質及個人的體質而定。疼痛一般會維持約二至三天，可依醫生的指示按時服藥控制。瘀腫則會約在一至兩星期內消退。

● 2.休息二至三天後，日常活動普遍可在手術日的二至三天後恢復。手術后的第五至七天後便可如常上班工作。手術后首星期應避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內應避免進行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運動則要待手術后二星期才可進行。

● 3.手術后的傷口上會有簡單的敷料，中間會有繃帶固定乳房位置。二至三天後到醫生處覆診檢查，如有引流管，拔出引流管。一周后拆線。后便可以正常沐浴。

● 4.手術后首月應依醫生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會感覺腫脹不柔軟，待一至兩個月後，乳房質感形狀便會比較自然。

● 5.如準備懷孕，最好在手術六個月後，待乳房形狀穩定下來才開始。隆胸手術一般亦不會影響哺乳的能力。

● 6.拆線后，可做乳房按摩，隨著切口癒合，可逐漸加大按摩力度。術后早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因為疼痛而放棄按摩。術后一個月後，可做擴胸、臂上舉運動，有意識地多做深呼吸等胸部活動。要堅持半年以上。以上措施可有效減少肌纖維束攣縮的程度，防止乳房變硬，保持乳房良好的手感。

● 7.手術后的傷口瘢痕在手術后的首三個月會出現有硬化，凸起及泛紅的正常生理現象，但約半年後便多數會消退淡化至不明顯的痕迹。

● 8.少數的患者手術后乳頭可能會有麻痹感覺，但經過數個月後便會恢復正常。

● 9.身材瘦削，胸部組織薄弱的女士，皮下的假體的邊緣可能會在觸摸下輕微感覺得到，尤其於乳房的下部及外側處。選擇硅膠的假體材料及放置假體於胸肌下可減少但不能完全避免這些問題。

● 10.乳房假體的物料能承受一般的俯卧，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔心假體會因而破裂。乘坐飛機是絕對沒有問題的。

● 11.絕大部分女士對隆胸手術的效果感覺理想滿意，沒有后遺問題。但如一旦發覺乳房不柔軟，高低不一，形狀有異，或瘢痕不理想的情形便要諮詢醫生的意見。