結直腸息肉病
結直腸息肉病
結直腸息肉病是指結直腸內滿布數量較多（通常在100枚以上）、大小不一的隆起性病變（包括息肉和腺瘤）。這是一類較少見的結直腸疾病，與常見結直腸息肉和腺瘤的區別在於數量上的不同，包括腫瘤性息肉病、炎性息肉病、錯構瘤性息肉病和其他息肉病。結直腸息肉病多發生於40歲以上，年齡越大，發生率越高。結直腸息肉病的病因多源於基因突變、基因抑制和家族遺傳。結直腸息肉病早期可無自覺癥狀，後續可出現便血、黏血便、腹痛、腹瀉等，長期失血可導致缺鐵性貧血、消瘦、乏力等癥狀。結直腸息肉病的治療根據病情選擇治療方式，並非所有的結直腸息肉病都需要治療，如有癌變傾向，則需要手術治療。結直腸息肉病部分可發生癌變，可繼發貧血，可引發腸套疊、腸梗阻等疾病。
● 普通外科、消化內科
● 結直腸息肉病的病因多源於基因突變、基因抑制和家族遺傳。
● 患者早期可無自覺癥狀，後續可出現便血、黏血便、腹痛、腹瀉等。
● 長期失血可導致缺鐵性貧血、消瘦、乏力等癥狀。
● 可有帶蒂的息肉排出肛門。
● 診斷結直腸息肉病可通過體格檢查、內鏡檢查確診。
● 體格檢查
● ● 直腸指診：可摸到腫物，單發或多發，可帶蒂。
● 內鏡檢查
● ● 腸鏡可以發現有蒂或無蒂的息肉，息肉數目一般多於100個，表面光滑。
● 醫生通過家族史、臨床表現、體格檢查、內鏡學檢查、組織學檢查診斷本病。
● 家族中有結直腸息肉病患者。
● 便血，黏液便、腹瀉和腹痛，並可繼發貧血。
● 直腸指診可觸及直腸部位息肉，瀰漫分佈，帶蒂或不帶蒂。
● 腸鏡可以發現有蒂或無蒂的息肉，息肉數目一般超過100個，表面光滑。
● 結直腸息肉病需要與結腸腺瘤、結直腸癌等疾病鑒別。
● 當出現便血、黏液便、腹瀉和腹痛等不適，應及時到醫院就診。
● 醫生通過家族史、臨床表現、體格檢查、內鏡檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 並非所有結直腸息肉病都需要治療，臨床應根據病情選擇治療方式。
● 增生性息肉病無癌變傾向，一般無須特殊治療。
● 家族性腺瘤性息肉病的治療目的是消除息肉或延緩腺瘤性息肉的發展，阻斷癌變的發生。
● 多發性淋巴性息肉病治療以放療為主，應用大劑量放射劑輔以骨髓幹細胞抑制對部分患者有益。
● 可發生癌變，可繼發貧血，可引發腸套疊。
● 該病範圍廣泛，很難根治，需密切複查，及時治療疾病及其併發症。
● 早發現。
● 早期專科就診。
● 密切複查。
● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛，陳孝平。外科學：上冊。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 劉玉村，朱正綱。外科學：普通外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
