芍藥湯

芍藥湯

芍藥湯,中醫方劑名。為清熱劑,具有清臟腑熱,清熱燥濕,調氣和血之功效。主治濕熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數。臨床常用於治療細菌性痢疾、阿米巴痢疾等屬濕熱為患者。

歌訣


芍藥湯內用檳黃,芩連歸桂草木香,重在調氣兼行血,里急便膿自然康。

組成


芍藥、檳郎、大黃、黃芩、黃連、當歸、官桂、甘草、木香。

用量


芍藥30g,當歸、黃連、黃芩各15g,檳榔、木香、炙甘草各6g,大黃9g,肉桂5g。

用法


水煎服。水二盞,煎至一盞,食后溫服。

功用


清熱燥濕,調氣和血。

主治


濕熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數。

方義


本證多由濕熱塞滯腸中,氣血失調所致,治療以清熱燥濕,調氣和血為主。濕熱下注大腸,搏結氣血,釀為膿血,而為下痢赤白;腸道氣機阻滯則腹痛、里急后重;肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈象弦數等俱為濕熱內蘊之象。方中黃芩黃連性味苦寒,入大腸經,功擅清熱燥濕解毒,以除致病之因,為君葯。重用芍藥養血和營、緩急止痛,配以當歸養血活血,體現了“行血則便膿自愈”之義,且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡,傷耗陰血之慮;木香、檳榔行氣導滯,“調氣則后重自除”,四葯相配,調和氣血,是為臣葯。大黃苦寒沉降,合芩連則清熱燥濕之功著,合歸、芍則活血行氣之力彰,其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去,體現“通因通用”之法。方以少量肉桂,其辛熱溫通之性,既可助歸、芍行血和營,又可防嘔逆拒葯,屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調葯,與芍藥相配,又能緩急止痛,亦為佐使。諸葯合用,濕去熱清,氣血調和,故下痢可愈。

配伍特點


氣血並治;兼以通因通用;寒熱共投,側重於熱者寒之。

運用


本方用於濕熱痢疾,臨床應用以腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,舌苔黃膩,脈弦數為辨證要點。

加減化裁


苔黃而干,熱甚傷津者,可去肉桂,加烏梅,避溫就涼;如苔膩脈滑,兼有食積,加山楂、神曲以消導;如熱毒重者,加白頭翁、銀花增強解毒之力;如痢下赤多白少,或純下血痢,加丹皮、地榆涼血止血。

禁忌


痢疾初起有表證者忌用。

附註


附方

黃芩湯

組成

黃芩、甘草、芍藥、大棗。

用量

黃芩 9g,甘草6g,芍藥6g,大棗12枚。

用法

水一斗(今1000毫升),煮取三升(今600毫升),去滓,溫服。

功用

清熱止痢,和中止痛。

主治

熱瀉熱痢。身熱,口苦,腹痛下利,舌紅苔黃,脈數。

方義

黃芩可以清熱,此方是由於太陽、少陽二經脈病邪導致,故用其瀉火;甘草、大棗,甘柔用以和太陰經。白芍酸澀,可以收斂。

化裁方比較

黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜,多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證;芍藥湯清熱燥濕之力頗強,且能行氣調血,多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛里急、肛門灼熱者。

重要文獻摘要


①張秉成《成方便讀》卷1:“夫痢之為病,固有寒熱之分,然熱者多而寒者少,總不離邪滯蘊結,以致腸胃之氣不宣,釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分,寒熱之別,而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云:行血則便膿自愈,調氣則后重自除,二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯,木香、檳榔之理氣,當歸、肉桂之行血;病多因濕熱而起,故用芩、連之苦寒以燥濕清熱;用芍藥、甘草者,緩其急而和其脾。”
②《素問病機氣宜保命集》卷中:“下血調氣。經曰:瀉而便膿血,氣行而血止,行血則便膿自愈,調氣則后重自除。”