診籍

● 英文名稱：Case Record

● 又稱：病案；醫案

● 學科來源：中醫藥學—診斷學

● 臣意所診者，皆有診籍。（《史記·扁鵲倉公列傳》）

● 舊時記載患者病史和診療情況的記錄。

● 中醫診斷學是在中醫基礎理論的指導下，研究、診察疾病，辨別證候，通過望、聞、問、切四診合參，收集人體的疾病的信息。診籍是舊時醫生診病過程的記錄，為我們留下珍貴的參考資料，相當於今天的病案。

● 病案，是寫實的，一份好的完整的病案應該記錄患者的詳細病情，既往病史、患者的家族史，以及疾病的診斷及治療情況，都進行如實記錄，是病人複診和轉診或進行病案討論的資料，也是進行臨床研究及疾病統計的重要資料。

● 古代醫家也很重視病案的書寫，診籍最早見於司馬遷的《史記·扁鵲倉公列傳》，記載了倉公二十多個病案。自漢以後，晉·葛洪《肘後備急方》，隋·巢元方《諸病源候論》，唐·孫思邈《千金方》等醫著中，都能見到一些散在的病案記錄。許叔微《傷寒九十論》是我國第一部醫案專著。宋·錢乙《小兒葯證直訣》也記載了錢乙較為著名的醫案。

● 當今醫學病案書寫的水平，也能夠反映醫療的質量，因而對病案的要求較前更為規範，更為嚴格。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.