丙氯拉嗪

● 通用名：丙氯拉嗪

● 別名：丙氯比拉嗪、甲哌氯丙嗪、康帕嗪、氯吡嗪、普氯苯噻胼、普氯苯噻嗪

● 英文名稱：Prochlorperazine

● 丙氯拉嗪為具有哌嗪側鏈的吩噻嗪類藥物，其具有抗精神病作用。

● 用於控制嚴重噁心、嘔吐。

● 用於治療精神疾病，包括精神分裂症。

● 用於治療非精神病性焦慮。

● 丙氯拉嗪有好幾種製劑和規格，臨床常用其乙二磺酸鹽、馬來酸鹽、甲磺酸鹽。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 丙氯拉嗪注射劑：5毫克/1毫升。

● 丙氯拉嗪片劑：5毫克；10毫克；25毫克。

● 丙氯拉嗪栓劑：2.5毫克；5毫克；25毫克。

● 對吩噻嗪類過敏患者禁用。

● 體重低於9千克或小於2歲的兒童禁用。

● 昏迷狀態者禁用。

● 兒童外科手術者禁用。

● 尚未確立疾病使用劑量的兒童禁用。

● 妊娠期婦女禁用。

● 目前使用大劑量的中樞神經系統抑製劑（如巴比妥類、酒精或麻醉劑）者禁用。

● 暴露於極熱環境下者慎用。

● 青光眼患者慎用。

● 急性疾病或脫水的兒童慎用。

● 肝病患者慎用。

● 老年患者使用時，要減量。

● 哺乳婦女應權衡利弊，除非必要，在使用期間選擇停葯或停止哺乳。

● 丙氯拉嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用丙氯拉嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解丙氯拉嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 丙氯拉嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服多用丙氯拉嗪甲磺酸鹽或乙二磺酸鹽：治療精神病時，輕度一次5～10毫克，一日3～4次；中至重度，初始劑量為一次10毫克，一日3～4次，隨後逐漸增加劑量，至癥狀得到控制或不良反應難以控制，每2～3日小幅增加劑量時不良反應可得到控制；部分患者的有效應答劑量為一日50～70毫克，更嚴重的情況時，通常最佳劑量為一日100～150毫克。治療噁心、嘔吐時，一般一次5～10毫克，每天3～4次，日劑量超過40毫克僅用於耐受患者。治療非精神病性焦慮時，一次5毫克，一日3～4次，日劑量不超過20毫克，給葯時間不超過12周。

● 肌肉注射多用丙氯拉嗪甲磺酸鹽或乙二磺酸鹽：治療精神病時，嚴重癥狀患者，初始劑量為10～20毫克，必要時可每2～4小時重複給予初始劑量，一般不超過3～4次。若需長期注射給葯，可一次10～20毫克，每4～6小時1次。治療噁心、嘔吐時，初始劑量為5～10毫克，必要時可每3～4小時重複給葯一次，一日最高量40毫克。

● 丙氯拉嗪不得用於治療痴獃相關的精神病，因與痴獃相關的精神病的老年患者有使用非典型抗精神病葯后出現死亡率增加的風險，主要致死原因包括心血管意外（如心力衰竭和猝死）和感染（如肺炎）。

● 丙氯拉嗪需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。

● 如果過量服藥，需要立即洗胃，對症支持，無特效解毒藥，透析不起作用。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 丙氯拉嗪藥品應該避光、密封保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 丙氯拉嗪會有如下不良反應。

● 心血管系統：低血壓。

● 內分泌系統：溢乳、男子乳腺發育。

● 泌尿生殖系統：閉經、陽痿。

● 神經系統：肌張力障礙、背部肌肉強直、手足痙攣、吞咽困難、眼動危象、舌出口外、嗜睡、頭暈、運動不寧、遲發性運動障礙、假性帕金森病。

● 肝臟：膽汁淤積性黃疸，ALT、AST升高。

● 血液：白細胞減少、粒細胞缺乏、中性粒細胞減少，骨髓抑制。

● 眼：視物模糊。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與丙氯拉嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與丙氯拉嗪一起使用前請諮詢醫生。

● 與MAOIs（單胺氧化酶抑製劑）或三環類抗抑鬱葯合用抗膽鹼作用可相互增強並延長。

● 與抗心律失常葯同時使用會延長Q-T間期，會增加抗精神病藥物引起室性心律失常的可能性。

● 使用甲泛葡胺之前，要停丙氯拉嗪，防止發生癲癇的風險。

● 與左旋多巴合用時，丙氯拉嗪可抑制左旋多巴的抗震顫麻痹效應。

● 與腎上腺素合用可導致明顯的低血壓和心動過速。

● 與中樞神經抑製藥合用時，丙氯拉嗪會增強對中樞神經的抑制作用。

● 與苯巴比妥合用，會增加丙氯拉嗪在尿中的排出量，降低其抗精神病作用。

● 甲氧氯普胺（滅吐靈）會加重錐體外系反應。

● 與胍乙啶及同類葯合用，丙氯拉嗪會降低胍乙啶及同類葯的降壓作用。

● 鎂、鋁氫氧化物的抗酸劑可減少丙氯拉嗪的吸收。

● 與苯妥英鈉合用，丙氯拉嗪會加重抗精神病藥引起的運動障礙。

● 妊娠期婦女禁用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 丙氯拉嗪是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 丙氯拉嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.