睡驚症

● 精神心理科

● “失配性假說”：人類發展至今，是物競天擇，最適基因和環境相互作用的結果。靈長類動物大都群居而生。而現代人類生活，睡眠時間相比於其他靈長類動物已大大減少、“學習工作等逐漸增長的壓力、光污染、雜訊污染等”是人們真真切切面對的事實。外在生存環境已不知不覺發生了變化，長久進化而來的最適基因與環境的適配性也會出現偏差，接踵而至的失眠、睡眠相關呼吸障礙等睡眠障礙與環境變化有著絲絲縷縷的潛在關聯。隨著社會文化的發展，很多孩子從嬰幼兒期已經學會獨立睡覺。而這與自然進化理念——父母在身邊將會使孩子受到傷害的風險大大降低，相矛盾。同時依戀理論研究發現孩子對照料者依戀高峰與睡驚症高發年齡相吻合。根據這一假說，“睡驚症”的出現與孩子分房睡等睡眠習慣改變存在關聯。

● 心理因素：焦慮、緊張不安、低落的情緒等可能與“睡驚症”的出現相關。

● 遺傳因素：睡驚症患者通常具有陽性家族史，同卵雙生子患病率較異卵雙生子患病率高。

● 幼年兒童中反覆發作，具有以下特點：

● 睡眠中出現驚叫、呼喊等，伴有驚恐的表情或動作和心動過速、呼吸急促、瞳孔擴大、出汗等自主神經興奮癥狀。

● 癥狀常持續1～10分鐘，出現在非快速眼動睡眠時期，睡眠前三分之一階段

● 喚醒發作的個體存在困難，即使喚醒，個體大都會表現持出續數分鐘的意識障礙和肢體動作。

● 每次睡驚症發作，個體基本不能回憶，即使能也僅僅是一兩個碎片化的片段

● 需排除腦部腫瘤及癲癇等軀體疾病。

● 需要通過影像學、腦電圖等檢查排除軀體性疾病，結合精神檢查，必要時也可進行多導睡眠監測。

● 首先排除軀體疾病，根據癥狀特點、病程特點及陽性家族史做出診斷。

● 夢魘：夢魘常出現在快速眼動睡眠時期，傾向於在夜間睡眠的晚些時候發生，表現為噩夢困擾。個體常常非常容易覺醒，清醒后可以清楚生動地描述夢境。

● 睡驚症存在自限性，目前多提倡對監護者進行健康教育：盡量不要喚醒睡驚症發作的幼兒，注意防止意外傷害。

● 在睡驚症發生前定期喚醒幼兒，和幼兒同睡可能有一定效果。

● 若癥狀嚴重，可短期使用苯二氮䓬類等鎮靜藥物。

● 由於睡驚症發作期間可出現驚恐性的動作，可能會造成自己或周圍人的意外傷害。睡驚症頻繁發作會導致睡眠質量下降、日間疲乏。

● 睡驚症存在自限性，隨著年齡的增長，癥狀會逐漸消失。

● 做好睡驚症相關知識的宣教，幫助大眾意識到睡驚症的特點，及時發現，及時採取正確的應對措施。

● 營造良好的家庭睡眠環境，減少睡眠時外界不良環境的刺激。營造良好的家庭支持氛圍，給予幼兒充分的關心、呵護。