史密斯骨折
史密斯骨折
史密斯骨折是史密斯骨折是指發生在橈骨遠端3cm範圍內的橈骨遠端骨折。多發生於中老年人，臨床上較少見。常由於跌倒時腕關節屈曲、手背著地受傷引起，也可由腕背部受到直接暴力打擊發生。患者可出現局部腫脹、疼痛、畸形，以及骨折遠端向掌側移位等癥狀。主要治療方法為採用閉合複位或切開複位。常合併或併發關節活動障礙，嚴重者還會造成神經、肌肉的損傷，甚至出現畸形等。及時治療，一般預后良好。
● 骨科
● 腕掌屈位，手背著地，首先將背側皮質折斷，遠骨折端移向掌側，使掌側皮質骨嵌插或粉碎。
● 外力直接撞擊亦可造成此類骨折。
● 史密斯骨折的患者常可導致局部腫脹、疼痛、畸形，以及骨折遠端向掌側移位等癥狀。臨床上可分為以下兩型：
● 關節外型：指骨折線未波及關節面者，最多見。骨折線大多呈橫形，少數為斜形。
● 關節受累型：凡骨折線波及關節者均屬此型，由於史密斯骨折在臨床上少見，故無必要將此類患者再做更進一步分型。
● 診斷史密斯骨折，主要依據體格檢查及X線檢查。
● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● 正側位X線主要是為了觀察有無骨折，可明確診斷。
● 醫生診斷史密斯骨折，主要依據病史、典型癥狀和X線檢查。
● 有外傷史。
● 腕部出現局部腫脹、疼痛、畸形，以及骨折遠端向掌側移位等癥狀。
● X線示骨折遠端向掌側移位，橈骨遠端關節面向掌側傾斜，骨折近端向背側移位。
● 史密斯骨折需與Colles骨折、Barton骨折、腕關節脫位等疾病相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 史密斯骨折的治療原則主要是以手法複位外固定治療為主，部分需要手術治療。
● 手法複位，適用於骨折不太嚴重的患者。複位后石膏固定需要妥善塑形，以維持腕關節於掌屈尺偏位。用小夾板固定時，要隨時調整縛帶，使之鬆緊合適。一般維持4～6周。
● 適用於：
● ● 嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞；
● ● 手法複位失敗，或複位成功，外固定不能維持複位。
● 史密斯骨折手術前一定要詳細詢問病史，明確暴力程度和受傷機制，仔細查體，辨別是否合併有血管傷及神經損傷。
● 腕部出現關節活動障礙，嚴重者還會造成神經、肌肉的損傷，甚至出現畸形等癥狀，會影響生活和工作。
● 史密斯骨折可合併或併發腕部神經損傷、肌腱損傷、肩手綜合征、創傷性骨性關節炎等。
● 史密斯骨折的治療效果影響因素很多，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療，對促進骨折部位快速恢復，可以取得滿意的治療效果。
● 史密斯骨折主要是由於外傷所導致的，故注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 運動要適度，防止摔倒。
● 避免暴力行為的發生。
● 注意自身安全防護。
基本信息
- 中文名
- 史密斯骨折
- 外文名
- Smith's fracture
- 別名
- 反克雷氏骨折
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 局部腫脹，疼痛、畸形
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 上肢
- 原因
- 直接暴力打擊所致
- 相關檢查
- 一般攝片檢查