闊韌帶
闊韌帶
闊韌帶為子宮4條韌帶之一，由子宮兩側翼型腹膜形成的雙側腹膜皺襞和其間的結締組織構成。起自子宮漿膜面，止於兩側盆壁。闊韌帶前層覆蓋子宮圓韌帶，后層包被卵巢。內2/3包繞部分輸卵管（傘部無腹膜覆蓋），外1/3移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶（內含卵巢血管，為手術時尋找卵巢血管的標誌）。輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵管系膜。卵巢內側與宮角之間的闊韌帶略增厚稱卵巢固有韌帶或稱卵巢韌帶。宮體兩側的闊韌帶有豐富血管、神經及淋巴管及疏鬆結締組織稱為宮旁組織，子宮血管和輸尿管從闊韌帶基底部穿過。闊韌帶為子宮4條韌帶之一，由子宮兩側翼型腹膜形成的雙側腹膜皺襞和其間的結締組織構成。起自子宮漿膜面，止於兩側盆壁。闊韌帶前層覆蓋子宮圓韌帶，后層包被卵巢。內2/3包繞部分輸卵管（傘部無腹膜覆蓋），外1/3移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶（內含卵巢血管，為手術時尋找卵巢血管的標誌）。輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵管系膜。卵巢內側與宮角之間的闊韌帶略增厚稱卵巢固有韌帶或稱卵巢韌帶。宮體兩側的闊韌帶有豐富血管、神經及淋巴管及疏鬆結締組織稱為宮旁組織，子宮血管和輸尿管從闊韌帶基底部穿過。
目錄
● 1.闊韌帶撕裂綜合征
● 闊韌帶撕裂綜合征病因未明，可能與產科手術創傷或粗暴的流產、過度的紗布填塞等有關，多見於經產婦。主要表現為盆腔疼痛、性交疼痛、痛經及背痛等。闊韌帶後部撕裂，其上的血管可呈血管瘤樣徵象。宮頸可向任何方向移動，而子宮不能移動或極少移動。病理特點為闊韌帶部呈非特異性炎症浸潤，血管呈血管瘤樣外觀，細胞壞死。鏡下檢查可發現子宮內膜異位，靜脈組織增生和神經瘤。
● 2.闊韌帶內膜異位症
● 臨床表現為經前2~3天開始出現下腹部疼痛，經后疼痛緩解。如累及骶叢神經可引起坐骨神經痛。病理檢查闊韌帶組織內有子宮內膜組織。
● 3.闊韌帶膿腫
● 本病多繼發於急性盆腔結締組織炎，其癥狀及體征如同急性盆腔結締組織炎，但較為嚴重。婦科檢查於一側穹隆可觸及軟性腫塊，並向下膨出。腹部檢查於一側腹股溝韌帶上有腫塊突出，皮膚表面充血，略有水腫，壓痛不顯著。肛門指診於前壁或兩側摸到鐵蹄樣腫塊。發病時間超過3周者，膿腫容易向直腸、膀胱或陰道穿破。
● 4.闊韌帶肌瘤
● 發生於宮體側壁向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展的肌瘤，稱為闊韌帶肌瘤，屬於漿膜下類型。但還有一種闊韌帶肌瘤直接由闊韌帶中子宮旁平滑肌纖維生長而成，與子宮壁完全無關。闊韌帶肌瘤在其增長發展過程中常使盆腔器官、血管等發生位置與形態改變，尤其是輸尿管變位，造成手術治療上的困難。
● 5.闊韌帶纖維瘤
● 闊韌帶纖維瘤的臨床表現與平滑肌瘤相似，可長得很大，引起壓迫癥狀和麥格征。腫瘤質實而硬，切面呈灰白色旋渦狀結構。鏡檢可見梭形細胞，胞漿伊紅色，核長，兩端尖，細胞間夾有伊紅色膠原纖維。