鹽酸丁卡因
鹽酸丁卡因
中文名稱：鹽酸丁卡因
局部麻醉藥，毒性亦較大，能透過粘膜，主要用於粘膜麻醉。
● 通用名：丁卡因
● 別名：鹽酸地卡因、邦妥卡因
● 商品名：利寧
● 英文名稱：Tetracaine Hydrochloride
● 本品為長效酯類局麻藥。
● 主要用於角膜鏡檢查、角膜異物的摘除和縫合、眼壓測定、用於鼻和咽喉的局部麻醉，脊麻、硬膜外阻滯麻醉。也用於各種內鏡檢查前，以防止喉和食管反流。還可用於眼科的各種檢查和診斷以及短小手術的局部麻醉。
● 鹽酸丁卡因有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸丁卡因片：10毫克。
● 鹽酸丁卡因注射液：3毫升∶30毫克；5毫升∶50毫克；10毫升∶30毫克。
● 注射用鹽酸丁卡因：10毫克；15毫克；20毫克；50毫克。
● 鹽酸丁卡因外用溶液：0.5％～2.0％，成人可用棉花或紗布浸潤后塗敷於咽喉、氣管或食管等處，或作噴霧，以便於進行各項檢査操作。每1毫升外用液中可加入腎上腺素0.1微克，使吸收減慢，以防逾量。
● 鹽酸丁卡因眼膏：0.5％，塗於眼結膜。
● 鹽酸丁卡因滴眼液：0.5％，等滲，滴入結膜囊。
● 鹽酸丁卡因軟膏劑：0.5％，外用，成人痔瘡可塗敷於患處；皮膚病可塗擦於患處。成人24小時處方軟膏以38毫克為限；小兒以7.0毫克為限。
● 鹽酸丁卡因乳膏劑：1％，成人可用於痔瘡或皮膚病。
● 鹽酸丁卡因膠漿：1％，胃鏡檢查前，將本品2克左右滴於患者舌根部，令患者做吞咽動作，立即起麻醉作用。
● 鹽酸丁卡因凝膠：1.5克；70毫克。
● 對鹽酸丁卡因過敏者禁用。
● 嚴重過敏性體質者禁用。
● 心、腎功能不全、重症肌無力等患者禁用。
● 尚未明確本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期婦女不建議使用。
● 5歲以內小兒慎用。
● 皮膚或黏膜表面損傷、感染嚴重的部位需慎用。
● 鹽酸丁卡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸丁卡因前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸丁卡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸丁卡因為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 鹽酸丁卡因粉針劑需加氯化鈉注射液或滅菌注射用水溶解使用。
● 用於婦科陰道檢查時，將軟管插入陰道，擠入本品膠漿劑約3克，同時可在擴張器或其他器械上塗上本品少許以增加潤滑減少陰道損傷。
● 用於直腸鏡檢可將軟管插入肛門，擠出本品膠漿劑約3克，同時在擴張器或其他器械上塗上本品少許，即可進行檢查。肛門直腸鏡檢需擴肛時本品不能達到使肛門括約肌鬆弛的目的。
● 用於肛門或肛裂時，直接將本品膠漿劑塗在肛門上即可。
● 用於男性尿道時（如尿道擴張、膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影、經尿道進行前列腺切除術、導尿術等），先將尿道口洗凈消毒，將軟管插入尿道，將本膠漿劑擠入（約5克），以陰莖夾夾住，2分鐘后即可插入膀胱鏡等器械進行鏡檢或手術。用於女性尿道時基本方法相同。
● 成人用藥
● ● 硬膜外阻滯：常用濃度為0.15％～0.3％溶液，與鹽酸利多卡因合用，最高濃度為0.3％，一次常用量為40～50毫克，極量為80毫克。
● ● 蛛網膜下隙阻滯：常用其混合液（1％鹽酸丁卡因1毫升與10％葡萄糖注射液1毫升、3％鹽酸麻黃素1毫升混合使用），一次常用量為10毫克，15毫克為限量，20毫克為極量。
● ● 神經傳導阻滯：常用濃度0.1％～0.2％，一次常用量為40～50毫克，極量為100毫克。
● ● 黏膜表面麻醉：常用濃度1％，眼科用1％等滲溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，一次限量為40毫克。
● ● 用於人工流產時，可將本品擠在宮頸口上，2分鐘左右宮頸鬆弛，即可手術。
● 兒童用藥
● ● 眼科用0.5％～1％溶液。
● ● 耳鼻喉科用1％～2％溶液，總量不超過20毫升。
● ● 硬膜外麻醉用0.25％溶液。
● 發生過敏反應時，立即停葯。
● 注射部位不能遇碘，以防引起本品沉澱。
● 本品水溶液為酸性，不得與鹼性藥液合用。
● 禁用於浸潤局部、靜脈注射和靜脈滴注。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 鹽酸丁卡因罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出現蕁麻疹、噁心、嘔吐。
● 呼吸困難。
● 導致心動過緩。
● 遮光、密閉保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的鹽酸丁卡因不良反應主要包括：
● 對中樞神經可產生先興奮后抑制的毒性反應。
● 表面麻醉有致意識淡漠、神志不清等中毒反應。
● 滴眼麻醉可致過敏性休克。
● 大劑量可致心臟傳導系統抑制。
● 噴喉可致口腔黏膜皰疹。
● 溶液高於0.5%時可產生蟲蟄感。極少發生局部特異質反應如流淚、畏光、結膜水腫。
● 長時間使用可引起角膜上皮壞死脫落，不利於損傷癒合。
● 超量使用可使本品迅速吸收，導致血葯濃度升高，發生心搏驟停，如不及時搶救，可危及生命。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 與其他局麻藥合用時，本品應減量。
● 本品加入腎上腺素可延長作用時間，減少急性中毒的發生。
● 本品可減弱磺胺類藥物的作用不宜同時服用磺胺類藥物。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸丁卡因屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。尚未明確本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期婦女不建議使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸丁卡因是局麻藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。
● 鹽酸丁卡因需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] https://www.drugs.com.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸丁卡因
- 外文名
- tetracaine hydrochloride
- 別名
- 潘托卡因
- 分子式
- C15H25ClN2O2（或“C15H24N2O2 · HCl”）
- 分子量
- 300.8242
- 性狀
- 本品為白色結晶性粉末
- 適應症
- 粘膜小腫物或小息肉切除的麻醉
- 注意事項
- 大劑量可致傳導系統抑制
- 熔點
- 本品的熔點為147～150℃
- 沸點
- 389.4°C at 760 mmHg
- 水溶性
- 水中易溶，乙醇中溶解。
- 閃點
- 189.3°C
- 應用
- 局麻藥
- EINECS
- 205-248-5
- 蒸汽壓
- 2.87E-06mmHg at 25°C
- 劑量
- 表面局麻，1%溶液噴霧或塗抹
- CAS號
- 136-47-0