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奧司他韋
兒科用藥
● 通用名：奧司他韋
● 別名：達菲、特敏福、Tamiflu
● 英文名稱：Oselftamivir
● 奧司他韋一種抗病毒藥，可用於治療病毒引起的感染性疾病。
● 用於1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療。
● 用於13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。奧司他韋兒科常用製劑和規格如下。
● 膠囊劑：75毫克（以鹽基計）。
● 顆粒劑：15毫克/包。
● 對本品過敏者禁用。
● 腎功能不全患者禁用。
● 不推薦1周歲以下嬰兒使用。
● 肝功能不全患者慎用。
● 免疫抑制的患者，使用本品治療和預防流感的安全性和有效性尚未確定，需慎用。
● 奧司他韋與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用奧司他韋前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解奧司他韋的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：口服，每次每千克體重2毫克，一天2次，連用5日。
● 12歲以上同成人劑量，口服，一次75毫克，一天2次，連用5日。
● 使用本品期間，應該對患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進行密切監測。
● 在免疫抑制的患者中，使用本品治療和預防流感的安全性和有效性尚未確定。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可能會引起頭噁心，伴或不伴嘔吐等，因此，對嚴重噁心而無嘔吐的患者，應予嚴密監護。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 奧司他韋藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。奧司他韋可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 兒童用藥后的不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、哮喘、鼻衄、中耳炎、鼓膜異常、耳部不適、皮炎、淋巴結腫大和結膜炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與奧司他韋相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與奧司他韋一起使用前請諮詢醫生。
● 丙磺舒可抑制本品的腎小管分泌，導致具有活性的代謝物的血葯濃度提高2倍，儘管如此，與丙磺舒合用時仍不必調整劑量。
● 本品及其活性代謝物不是CYP酶或葡糖醛酸轉移酶的底物，所以不會因為對這些酶競爭而引發藥物之間的相互作用。
● 合用對乙醯氨基酚，本品及其活性代謝產物和對乙醯氨基酚的血漿濃度均未受到影響。
● 與腎小管競爭分泌相關的藥物相互作用不可能有重要的臨床意義，因為大部分藥物的安全範圍較寬，磷酸奧司他韋活性代謝產物的排泄有腎小球濾過和腎小管分泌兩個途徑，而且這兩個途徑的清除能力是很大的。但與同樣由腎臟分泌且安全範圍窄的藥物（如甲氨蝶呤、保泰松）合用要慎重。
● 本品和ACEI抑製劑（依那普利、卡托普利）、噻嗪類利尿劑、抗生素（青霉素、頭孢菌素）、H₂受體拮抗劑（雷尼替丁、西咪替丁）、β受體拮抗劑（普萘洛爾）和止痛劑（阿司匹林、布洛芬和對乙醯氨基酚）合用，沒有導致不良反應的發生率改變。
● 尚無本品和減毒活流感疫苗相互作用的評估。但由於兩者之間可能存在相互作用，除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗兩周內不應服用本品，在服用本品后48小時內不應使用減毒活流感疫苗。因為本品作為抗病毒藥物可能會抑制活疫苗病毒的複製。三價滅活流感疫苗可以在服用本品前後的任何時間使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 奧司他韋是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 奧司他韋需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.