腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏是一種比較嚴重的腦部疾病。腦脊液鼻漏主要是因外傷和非外傷因素引起的。腦脊液鼻漏主要表現為鼻腔有血性溢液，還伴有其他癥狀。腦脊液鼻漏的主要治療方法是保守治療和手術治療。腦脊液鼻漏可以合併或引起多種併發症，如顱內感染、低顱壓等，常常危及生命。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 神經外科或外科、耳鼻咽喉科
● 腦脊液經顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質缺損、破裂處或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏病因包括外傷和非外傷因素。
● 外傷因素：醫源性損傷、意外傷害。
● 非外傷：腦腫瘤、腦積水等。
● 腦脊液鼻漏主要表現為鼻腔有血性溢液，還伴有其他癥狀。
● 腦脊液鼻漏表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體，早期因與血混合，液體可為淡紅色。單側多見，在低頭、咳嗽、壓迫頸靜脈時流量增加。
● 腦脊液鼻漏多在傷后立即出現，遲發者可在數天、數周甚至數年後出現。
● 嗅覺減退或喪失。
● 視力減退或失明。
● 聽力障礙。
● 面神經周圍性癱瘓。
● 確診腦脊液鼻漏主要依靠臨床實驗室及影像學檢查。
● 腦脊液葡萄糖定量分析可確診鼻分泌物性質。
● 鼻內鏡結合CT檢查可確定漏口位置。
● X線顱底平片，顱骨X線正側位片可協助診斷。
● 頭顱CT薄層掃描可發現顱骨骨折向顱底延伸，三維成像顱底重建，有助於明確診斷。
● 醫生診斷腦脊液鼻漏，主要依據典型癥狀及實驗室、影像學檢查。
● 有頭部外傷、腦部疾病史，鼻腔流出血性液體癥狀是診斷腦脊液鼻漏的重要依據。
● 溢出液生化檢查可見腦脊液成分。
● 影像檢查可發現篩竇或額竇後壁有斷裂、缺損。
● 一些其他疾病也可能會出現鼻腔間斷或持續流出液體、出血等癥狀，容易與腦脊液鼻漏混淆，這些疾病有外傷后鼻腔出血、變應性鼻炎、鼻竇黏膜下囊腫等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診。
● 醫生主要通過癥狀、實驗室、鼻內鏡及影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 腦脊液鼻漏應早期診斷，給予積極治療，分為保守治療及手術治療兩種方式。
● 靜卧，抬高床頭30度，避免用力咳嗽，防止便秘。
● 使用降顱壓的藥物，如20%甘露醇等。
● 預防和控制感染，使用青霉素、氯黴素、磺胺等抗菌藥物。
● 可儘早使用腰大池引流減輕腦脊液鼻漏，有利於漏口長合。
● 大部分經保守治療可治癒，如保守治療3～4周無效可行手術治療。
● 傷后3～4周仍不癒合者，可行手術治療，併發腦膜炎者應在生物學檢查痊癒時，再行手術。
● 主要是手術修補，分為顱內法和顱外法。
● 目前應用最多的是鼻內鏡手術修補腦脊液鼻漏，具有創傷小、成功率高、併發症少的優點。
● 聽力、視力、嗅覺下降給生活和工作造成不便。
● 長時間患有腦脊液鼻漏會給患者的身體健康都帶來一定的影響。
● 腦脊液鼻漏可以誘發多種併發症，如顱內感染（腦膜炎、腦炎、腦膿腫）、低顱壓等，常常危及生命。
● 腦脊液鼻漏的治療效果與顱底骨折情況、漏口嚴重程度有直接關係。但是，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 積極治療腦部病變
● ● 如腦腫瘤、腦積水等。
● 避免頭部外傷
● ● 減少頭部醫源性損傷或外傷情況的發生，可以避免本病的發生。
基本信息
- 中文名
- 腦脊液鼻漏
- 外文名
- cerebrospinal rhinorrhea
- 癥狀表現
- 鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 顱前、中或后窩
- 原因
- 外傷性和醫源性、自發性、腫瘤性和先天性