卵巢漿液性腫瘤
卵巢漿液性腫瘤
卵巢漿液性腫瘤是介於良性腺瘤與癌之間的具有惡性潛能的卵巢上皮性腫瘤。可分為良性、交界性、惡性3類。病因至今不詳，近年公認來源於卵巢表面上皮-間質。可能與激素、環境等因素有關。腫瘤體積較小時無明顯癥狀；較大時可出現下腹部不適、包塊壓迫、月經不調、惡變時有進行性消瘦等癥狀。治療以手術為主，惡性輔以化療、放療及生物治療的綜合治療。嚴重者可向鄰近器官轉移，出現惡病質。良性漿液性囊腺瘤預后良好，惡性晚期漿液性腫瘤預后較差。
● 婦科或婦產科、腫瘤外科或腫瘤科
● 目前病因不明。卵巢漿液性腫瘤屬卵巢上皮性腫瘤，近年來公認卵巢上皮性腫瘤來自卵巢表面上皮-間質。
● 卵巢位於盆腔深部，早期瘤體較小，多無癥狀，偶在婦科檢查或體檢B超檢查時發現。常見癥狀如下：
● 惡性者常合併大量腹水：腹脹和下腹不適感。
● 腹痛：腫瘤破裂，可出現劇烈腹痛、噁心、嘔吐等癥狀。
● 腫瘤感染時則有發熱、腹痛等癥狀。
● 壓迫癥狀：腫瘤長大壓迫盆腹腔內臟器出現呼吸困難、心悸、尿頻、排尿困難或尿瀦留、解便困難或便頻、腹壁及雙下肢水腫等癥狀。
● 不規則陰道出血：累及卵巢的上皮性腫瘤並不破壞所有的正常卵巢組織。
● 癌浸潤和轉移癥狀：惡性腫瘤浸潤或壓迫周圍組織器官可出現腹壁和下肢的水腫、大小便不暢、下墜感、腰痛等癥狀。本病常有腹腔內播散，涉及的部位不同，出現的癥狀多種多樣，如噁心、嘔吐、腹瀉、水腫、氣促等，常被誤認為是內科疾病。
● 惡病質：惡性晚期患者可出現顯著消瘦、貧血及嚴重衰竭等惡病質表現。
● 確診卵巢漿液性腫瘤主要依據腫瘤標記物檢查、組織病理學檢查、影像學檢查、腹腔鏡檢查。
● 80%的卵巢漿液性癌血清CA-125陽性，可以輔助診斷本病。
● 可以區分不同類型及其良、惡性與分期。
● 超聲檢查：可以診斷腫瘤的部位、大小、形態及性質等。
● 放射學檢查：CT檢查可以診斷腫瘤大小和是否轉移。
● 磁共振成像（MRI）：判斷腫瘤大小、性質及分期、是否有轉移等。
● 了解病變的性質、大小、部位等。
● 醫生確診卵巢漿液性腫瘤，可通過癥狀、體征及相關檢查進行診斷。
● 出現腹脹、下腹不適感、腹部包塊、腹痛、腹水、不規則陰道出血、顯著消瘦、貧血及嚴重衰竭等表現。
● 作為腫瘤存在的標記，達到早期診斷和鑒別診斷，觀察療效，判斷預后的目的。
● CA125：約80%的卵巢黏液性癌血清CAl25檢測陽性。
● 多個腫瘤標記物聯合檢測：CA125、CEA、CA199、Fer、IAP、TPA聯合檢查。
● 細胞學檢查：惡性腫瘤常為陽性。
● 病理組織學：以活體組織病理檢查為區分不同類型及其良、惡性與分期。
● 超聲檢查：能提示腫瘤的部位、大小、形態及性質等，鑒別卵巢腫瘤和腹水。
● CT檢查：可清晰顯示腫塊、腹水、淋巴結轉移。
● 磁共振成像（MRI）：確定盆腔腫瘤的原發部位、毗鄰關係，腫瘤大小、性質，分期及是否有轉移，也用於診斷術后殘餘癌和複發癌等。
● 了解病變的性質、大小、部位以及有無腹腔播散，吸取腹腔液作細胞學檢查，取活檢。
● Ⅰ型卵巢癌包括了低級別卵巢漿液性癌及低級別卵巢子宮內膜樣癌、透明細胞癌、黏液性癌和移行細胞癌。
● Ⅱ型卵巢癌包括了高級別卵巢漿液性癌及高級別卵巢子宮內膜樣癌、未分化癌和惡性中胚葉混合性腫瘤。
● Ⅰa 腫瘤局限於一側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中未見惡性細胞。
● Ⅰb 腫瘤局限於兩側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中未見惡性細胞。
● Ⅰc 腫瘤局限於單側或雙側卵巢，伴有以下任何一項者：包膜破裂、卵巢表面有腫瘤、腹水或沖洗液中查見惡性細胞。
● Ⅱa 腫瘤蔓延和/或轉移到子宮和/或輸卵管，腹水或沖洗液中未見惡性細胞。
● Ⅱb 腫瘤蔓延到其他盆腔組織，腹水或沖洗液中無惡性細胞。
● Ⅱc Ⅱa或Ⅱb病變，腹水或沖洗液中查見惡性細胞。
● Ⅲa 淋巴結陰性，組織學證實盆腔外腹膜表面有鏡下轉移
● Ⅲb 一側或雙側卵巢腫瘤，有組織學證實盆腔外腹膜表面轉移，直徑＜2cm，淋巴結陰性。
● Ⅲc 盆腔外腹膜表面轉移＞2cm和（或）腹膜後區域淋巴結陽性。
● 卵巢漿液性腫瘤應與卵巢非贅生性囊腫、子宮肌瘤、闊韌帶腫瘤、子宮內膜異位症、盆腔各種炎性包塊、盆腔膿腫、后腹膜腫瘤等相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過組織病理學排除其他疾病，做出診斷。
● 卵巢漿液性腫瘤的治療原則為手術為主，輔以化療、放療及生物治療的綜合治療。
● 手術可起到預防、診斷、分期、治療或姑息治療的作用。
● 卵巢良性腫瘤：一經確診，立即手術。根據患者的年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術範圍。術中標本應視檢、送冰凍切片檢查鑒別良、惡性。
● 卵巢交界性腫瘤：冰凍報告為交界性，原則上應行全子宮加雙附件及大網膜切除術，切除一切肉眼所見腫瘤。對於年輕要求生育的患者，酌情保留生育功能。
● 卵巢惡性腫瘤：根據患者腫瘤病理明確臨床分期，考慮年齡和生育要求決定手術方式，除ⅠaG1可行保守性手術外，其餘則將腫瘤切凈或基本切凈，延長病人的生存時間，為輔助治療創造條件。
● 對化療比較敏感，對於不能耐受或無法手術者，化療是唯一的治療手段。
● 放射治療
● ● 對放射治療有一定的敏感性。放射治療主要適用於手術后病人，多用於晚期的姑息治療，以殺滅腫瘤，延長生存期。
● 生物治療
● ● 現代腫瘤生物治療包括免疫治療、基因治療和生物反應調節劑的臨床應用。應用最為廣泛而有效的基因轉移方法是逆轉錄病毒載體介導法。
● 病變發生於卵巢，手術治療影響生育功能。
● 惡性腫瘤發生轉移，危及生命。
● 卵巢漿液性腫瘤轉移主要通過直接蔓延和腹腔種植，淋巴轉移也是重要的轉移途徑，血行轉移少見。
● 卵巢漿液性腫瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、病理類型、分期、基礎身體狀況等，早期、規範的治療，對取得滿意的治療效果有重要意義。
● 由於病因不明，所以目前沒有很好的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 卵巢漿液性腫瘤
- 癥狀表現
- 腫瘤不大時癥狀不明顯，增大時可引起壓迫癥狀，蒂扭轉或腫瘤感染時可出現急性腹痛
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位