腸外營養

● 腸外營養製劑的pH值在人體血液緩衝能力範圍內，有適當的滲透壓，無菌、無致熱源、無毒性，微粒異物不能超過規定的範圍。

● ①中心靜脈營養（central parenteral nutrition，CPN）：又稱完全靜脈營養（total parenteral nutrition，TPN），是指將全部營養素通過大靜脈輸入的方法。主要適用於長期無法由腸內營養途徑提供機體所需營養物質，且周邊靜脈營養無法提供大量營養素的患者。②外周靜脈營養（peripheral parenteral nutrition，PPN）：指將營養物質由外周靜脈輸入的方法。PPN採用的時間不應超過2周，主要是改善患者手術前後的營養狀況，糾正疾病所致的營養不良。

● ①氨基酸製劑 氮源是L-氨基酸溶液，其中9種必需氨基酸佔總氮量的40％，也需要一定比例的支鏈氨基酸。②脂肪製劑：主要以大豆油和紅花油為原料，滿足機體能量、必需脂肪酸和脂溶性維生素的需要。③葡萄糖溶液 高濃度的葡萄糖是腸外營養的主要能量來源，一般葡萄糖每日供給200～300g。 ④維生素製劑 一般情況下，提供維生素的生理需要量。⑤微量元素製劑 需要根據患者實際情況，進行微量元素需要量的調整，尤其要注意適量補充鋅、鉻、鐵、硒等元素。

● ①非外科疾病 營養不良伴胃腸功能紊亂或障礙、神經性厭食或頑固性嘔吐、腸道疾病（局限性或潰瘍性結腸炎、腸結核、放射性腸炎等）、化療與放療輔助治療期間、肝腎疾病、嚴重感染和敗血症等；②外科疾病 胃腸道梗阻、胃大部切除及胃腸吻合術、大手術創傷及複合性外傷、消化道瘺、急性胰腺炎、臟器或骨髓移植后功能尚未恢復、大面積燒傷和重度感染。

● ①無明確治療目的或已確定為不可治癒者；②胃腸道功能正常或有腸內營養適應證者；③水電解質和酸鹼平衡紊亂或心血管功能紊亂期間需控制或糾正者；④患者一般情況良好，預計腸外營養治療時間少於5d者；⑤預計發生腸外營養併發症的危險性大於其可能帶來的益處者。

● 腸外營養過渡到腸內營養大致可分為四階段：腸外營養與管飼結合；單純管飼；管飼與經口攝食結合；正常腸內營養。