交感神經鏈綜合征
交感神經鏈綜合征
交感神經鏈綜合征是一種多病因引起的臨床綜合征，其特徵為患者的疼痛能通過局麻藥阻滯支配疼痛區域的交感神經而得到緩解。本病可發生於任何年齡，男女均可發生，臨床上並不少見。交感神經鏈綜合征為多病因導致的長期隱性存在的臨床綜合征。其臨床癥狀因受損的交感神經節不同而不盡相同，但多具有節段性、不對稱性及強烈擴散性和周期性加重等特點。患者可出現疼痛、感覺障礙、皮膚及附屬器改變、血管功能障礙等。主要治療方法為：交感神經阻滯、受體拮抗劑治療、交感神經切除術、脊髓電刺激等。預后與原發病相關，而交感神經鏈綜合征常被延誤診治，多在屍檢中偶然發現。
● 神經內科
● 許多因素均可引起交感神經鏈綜合征。
● 如各種急性及慢性感染、全身性或局部感染、各種內源性或外源性中毒等。
● 外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等也可引起交感神經鏈綜合征。
● 交感神經鏈綜合征患者常出現疼痛、感覺障礙、麻木、蟻走樣感、出汗增多和立毛反射亢進等癥狀。
● 交感神經鏈綜合征多為亞急性或慢性起病，亦可急性起病。局部交感神經鏈病變的基本特徵是：具有節段性不對稱性及強烈擴散性和周期性加重等特點，因受損的交感神經節不同臨床表現不盡相同。
● 疼痛及感覺障礙：疼痛呈發作性或持續性，伴發作性加劇，夜間較重，情緒波動、體力勞動、天氣變化及寒冷刺激等因素均可使疼痛加重。範圍較彌散。受損交感神經節的體表投射區可出現壓痛，如發現壓痛點常有助於定位診斷。可出現各種各樣的感覺異常，如麻木、蟻走樣感等，客觀感覺障礙較主觀癥狀輕，多為痛覺異常、溫度覺異常，較少見觸覺及深感覺障礙。
● 皮膚及附屬器改變：皮膚可出現刺激性癥狀，如出汗增多及立毛反射亢進；亦可表現為功能缺失，如皮膚導電性能減低、出汗減少及立毛反射減弱等。此外皮膚還可出現營養障礙、乾燥萎縮、毛髮脫落及指（趾）甲變脆等。
● 血管功能障礙：主要表現為小動脈和毛細血管痙攣，亦可出現血管張力減退甚至發生麻痹，以及軀體神經功能障礙。
● 診斷交感神經鏈綜合征，主要依據實驗室檢查、影像學檢查和植物神經功能檢查。
● 實驗室檢查
● ● 包括血常規、尿常規、糞便常規、生化檢查、腦脊液常規檢查以及藥物和毒物檢測等，可以明確病因。
● 影像學檢查
● ● 包括頭顱、肢體影像學檢查，具有鑒別診斷意義。
● 植物神經功能檢查
● ● 植物性神經功能檢查包括：眼心反射、白色划紋症、紅色划紋症、卧立試驗、豎毛反射、微量發汗測定法、微小神經電極法、診斷性交感神經阻滯等。
● 醫生診斷交感神經鏈綜合征，主要依據病史、典型癥狀和輔助檢查。
● 有各種急性及慢性感染、全身性或局部感染、各種內源性或外源性中毒、外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤、血管性疾病、慢性刺激性病灶等病史。
● 患者常出現疼痛、感覺障礙、麻木、蟻走樣感、出汗增多和立毛反射亢進等。
● 輔助檢查有助於明確病因和鑒別診斷。
● 本病須注意與脊髓空洞症、心絞痛、血栓閉塞性脈管炎等鑒別。
● 尚需注意不同病因的鑒別。
● 僅通過臨床癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過實驗室檢查、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 需要根據病因、部位、病情嚴重程度和患者自身條件確定治療方案，主要治療方法為：交感神經阻滯、受體拮抗劑治療、交感神經切除術、脊髓電刺激等。
● 交感神經阻滯
● ● 通過局麻藥物阻斷支配疼痛部位的交感神經鏈，適用於局部的交感神經鏈綜合征。
● 受體拮抗劑治療
● ● 比較常用的是酚妥拉明靜脈給葯，它具有阻滯全身交感神經的作用,特別適用於全身多處發病的患者。
● 交感神經切除術
● ● 多數人不主張使用，主要是術后數日至數周可能產生新的疼痛。
● 脊髓電刺激
● ● 主要用於定位明確的難治性交感神經鏈綜合征。
● 交感神經鏈綜合徵發病隱匿，容易延誤診治。
● 慢性疼痛、麻木及血管功能障礙等癥狀，影響患者工作和生活。
● 交感神經鏈綜合征起病隱匿，常被延誤診治，直到屍檢時偶然發現。
● 早期發現和治療有助於提高患者生活質量。
● 治療效果與原發病關係很大。
● 交感神經鏈綜合征主要是由外傷、感染、腫瘤、中毒等原發病引起，因此早期發現和積極治療原發病是預防的關鍵。
● 注意休息，適當鍛煉，避免原發病。
● 積極治療和預防原發病。
● 注意自身安全防護，避免外傷、感染、中毒等。
基本信息
- 中文名
- 交感神經鏈綜合征
- 外文名
- sympatheticchainsyndrome
- 癥狀表現
- 疼痛及感覺障礙，麻木、蟻走樣感、出汗增多及立毛反射亢進等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 各種急性及慢性感染，全身性或局部感染，各種內源性、外源性中毒，以及外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤等
- 相關檢查
- 肌電圖