輸尿管腫瘤
輸尿管腫瘤
輸尿管腫瘤是指發生於輸尿管上皮的腫瘤。此病少見，高發年齡40～70歲，男女為2:1。多數為尿路上皮癌，少數為腺癌和鱗癌。病因還不十分明確，可能與長期接觸芳香族類化合物、吸煙等致病因素有關。有其典型的臨床表現即間歇性無痛性肉眼血尿，還可以有其他表現。治療方法包括手術、放療、化療等。經有效治療，可延長生存期。可遠處轉移，甚至危及生命。
● 泌尿外科、外科
● 輸尿管腫瘤的發病原因不十分明確。目前公認的致病因素包括長期接觸芳香族類化合物、吸煙、色氨酸代謝異常、人工甜味品、長期服用止痛片等。
● 間斷性無痛性肉眼血尿，可自行緩解。
● 可以表現為腰部鈍痛、腎絞痛等癥狀。
● 確診輸尿管腫瘤需要進行影像學檢查、輸尿管鏡檢查和病理學檢查。
● 超聲檢查
● ● 可獲得腫瘤的大小、數目、位置等信息。
● ● 對於輸尿管病變，超聲檢查不可靠。
● 靜脈腎盂造影，可見輸尿管內的充盈缺損。
● CT檢查和核磁共振檢查可提供關於腹膜后淋巴結有無轉移、有無肝臟或腎上腺等部位的遠處轉移信息。
● 有引起腫瘤種植轉移的可能。
● 可進行活檢。
● 尿脫落細胞學檢查
● ● 可多次重複檢查。
● ● 對原位癌及高期高級腫瘤的診斷陽性率較高，早期腫瘤陽性率較低。
● 組織學檢查
● ● 可以確診輸尿管腫瘤。
● ● 對腫瘤惡性程度進行分級。
● 醫生根據典型臨床表現、影像學檢查、輸尿管鏡檢查和病理檢查結果診斷本病。
● 間斷性無痛性肉眼血尿，可自行緩解。
● 也可以表現為腰部鈍痛、腎絞痛等癥狀。
● 超聲檢查：可獲得腫瘤的大小、數目、位置等信息，對於輸尿管病變，超聲檢查不可靠。
● 靜脈腎盂造影：可見輸尿管內的充盈缺損。
● CT檢查和核磁共振檢查：輸尿管內實性佔位或者輸尿管壁增厚，增強掃描時可見增強。
● 有引起腫瘤種植轉移的可能。
● 可進行活檢。
● 尿脫落細胞學檢查：可多次重複檢查，對原位癌及高期高級腫瘤的診斷陽性率較高，早期腫瘤陽性率較低。
● 組織學檢查：可以確診輸尿管腫瘤，對腫瘤惡性程度進行分級。
● 輸尿管腫瘤分為以下病理類型。
● 尿路上皮癌，最常見。
● 鱗狀細胞癌。
● 腺癌。
● 未分化癌。
● 國際通用TNM分期。
● Tx.原發腫瘤無法評估。
● T0.無原發腫瘤證據。
● Ta.非浸潤性乳頭狀癌。
● Tis.原位癌。
● T1.腫瘤侵入上皮下結締組織。
● T2.腫瘤侵犯肌層。
● T3.腫瘤侵出肌層達輸尿管旁脂肪組織。
● T4.腫瘤侵及鄰近器官。
● Nx.區域淋巴結無法評估。
● N0.無區域淋巴結轉移。
● N1.單個區域淋巴結轉移，最大直徑≤2cm。
● N2.單個區域淋巴結轉移，2cm＜最大直徑≤5cm；或多個淋巴結轉移，最大直徑≤5cm。
● N3.淋巴結轉移，最大直徑＞5cm。
● M0.無遠處轉移。
● M1.有遠處轉移。
● 輸尿管腫瘤需要與輸尿管結石，輸尿管息肉，輸尿管狹窄，輸尿管內血塊，膀胱癌等疾病進行鑒別。
● 如果出現間斷性無痛性肉眼血尿，或者伴有腎絞痛等症，需要及時到醫院就診。
● 醫生根據典型臨床表現，影像學檢查，輸尿管鏡檢查和病理檢查結果等進行診斷和鑒別診斷。
● 輸尿管腫瘤的治療方法包括手術、放療、化療等。
● 腎輸尿管全長切除+膀胱袖狀切除術。
● 適用於大多數輸尿管腫瘤，以減少輸尿管殘端或者同側輸尿管口周圍術后腫瘤複發。
● 局部晚期的輸尿管腫瘤，手術后切緣陽性，術后病理≥T3，可採用化療或者放療。
● 輸尿管腫瘤有遠處轉移者，需要行化療。
● 膀胱灌注化療，作為輸尿管腫瘤根治術后預防膀胱內種植轉移的輔助治療。
● 輸尿管腫瘤可遠處轉移，甚至危及生命。
● 輸尿管腫瘤可經以下途徑發生轉移：
● 淋巴轉移。
● 血行發生遠處轉移。
● 膀胱種植轉移。
● 局部直接侵犯轉移。
● 輸尿管腫瘤經有效治療，可延長生存期。
● 戒煙。
● 加強勞動保護。
基本信息
- 中文名
- 輸尿管腫瘤
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 盆腔