清熱化濕

● 適用於濕熱病邪互結中、上焦的病症的治療。證見胸悶腹脹、胃納不受，頭痛身重、午後身熱、口苦而黏或咽喉痛、口乾而不欲飲水，肢體困重，小便黃赤、大便溏而臭，或瀉下急迫而不爽，或腹痛，痢下赤白，或吐瀉驟作，嘔吐如噴，瀉下如米泔水，或面目肌膚髮黃，腹部脹大硬滿，或有低熱，舌苔黃膩、脈濡數等濕熱證候。

● 1.常用清熱化濕葯：黃芩、黃連、黃柏、苦參、龍膽等。

● 2.常用清熱化濕方劑：主要有茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹、連朴飲、二妙散等。

● 3.常用清熱化濕作用的食物：薏苡仁等。

● 1.濕溫時疫，邪在氣分

● 證候：發熱睏倦，胸悶腹脹，肢酸，咽腫，頤腫口渴，身黃，小便短赤，淋濁，吐瀉，舌苔淡白或膩或干黃者。治則：清熱解毒，利濕化濁。主方：甘露消毒丹加減。方葯：茵陳、滑石、黃芩、藿香、連翹、白蔻仁、木通、半夏、厚朴、菖蒲。用法：水煎，取汁200～300毫升，分3～4次服用，每日1劑。

● 若脘腹痞悶，口苦納呆，身重，發熱，汗出而熱不解者，加黃連、梔子、蘆根以清熱燥濕。亦可吞服甘露消毒丹，每服5～10克，日服兩次。

● 2.暑穢夾濕

● 證候：霍亂吐下，脘痞煩渴，外顯惡寒肢冷者。治則：清熱化濕，辟穢泄濁。主方：燃照湯加減。方葯：黃芩、桅子、滑石、省頭草、半夏、厚朴、白蔻仁、通草、黃連、吳茱萸。用法：水煎，取汁200～300毫升，分3～4次服用，每日1劑。宜涼服。

● 嘔吐驟作，嘔吐如噴，瀉下如米泔水，腹中絞痛，甚則轉筋拘攣，加蠶砂、木瓜以舒筋活絡，苡仁以利濕；如一時湯藥難備，或卒然腹中絞痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，四肢厥冷，頭汗出，脈象沉伏，為乾霍亂，是霍亂的危候，急服玉樞丹以辟濁解穢，利氣宣壅，並針刺十宣、委中出血或採用刮痧的方法以急救。霍亂吐瀉之後，大量失水，津液耗傷，筋失所養出現轉筋拘攣，屬嚴重證候，必須顧及津液，可配合補液療法。脾胃濕熱侵及大腸，而見痢下赤白，腹痛，里急后重之痢疾，或瀉下急迫之泄瀉，其治療參見大腸濕熱證治。脾胃濕熱熏蒸肝膽，而見面目肌膚髮黃，尿黃之證，治療參見肝膽濕熱證治。

● 3.中滿鼓脹

● 證候：腹大堅滿，脘腹脹痛，口苦納呆，小便短赤，大便秘結，苔黃膩，脈弦數。治則：清熱利濕，攻下逐水。主方：中滿分消丸加減。方葯：黃芩、黃連、知母、厚朴、枳殼、半夏、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、滑石、甘草。用法：水煎，取汁200～300毫升，分3～4次服用，每日1劑。

● 若腹大堅滿，面目身黃者加茵陳、大黃以清利濕熱；若腹水量大者，尚可暫用甘遂末，或用九頭獅子草根（京大戟）洗凈曬乾微炒研末，於早飯後2小時溫開水送服，服后稍有腹痛、噁心，半小時后腹瀉數次，隔3～7天再服一次（服法同前），至腹水基本消退，再予調理。

● 清熱燥濕葯一般不適用於津液虧耗或脾胃虛弱等症，如須使用，亦應分別配伍養陰或益胃藥同用。