甲醇中毒
甲醇中毒
甲醇中毒是一種常見的急診科疾病。甲醇對人體的毒性作用是由甲醇及其代謝產物甲醛和甲酸引起，以中樞神經系統損害、眼部損害及代謝性酸中毒為主要特徵。甲醇中毒多發生於經口中毒者、職業中毒及皮膚長期接觸者，可分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒主要表現為頭昏、頭痛、乏力、雙眼可有疼痛、視物模糊或復視，步態蹣跚、視力突然下降甚至失明，嚴重者可出現譫妄、意識模糊、癲癇樣抽搐、昏迷等；慢性中毒主要表現為視力減退、視野缺損、視神經萎縮，伴有自主神經功能紊亂等癥狀。甲醇中毒主要治療的方法有急救處理、藥物治療、其他治療。甲醇中毒可造成神經系統損害，引起視力下降或失明，重症者出現意識障礙，甚至死亡。甲醇中毒經癥狀較輕時，積極有效處理后，預后良好；癥狀較重者，預后較差。
● 急診科
● 甲醇中毒發生多發生於經口中毒和職業中毒。
● 經口中毒
● ● 多由有意服用甲醇、誤服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兌的假或飲料所致。
● 職業中毒
● ● 見於甲醇的生產、運輸和以甲醇為原料或溶劑的工業，如通風不良或發生意外事故，短期內吸入高濃度甲醇及皮膚長期接觸甲醇者。
● 甲醇中毒可分為急性中毒和慢性中毒。
● 主要表現為頭昏、頭痛、乏力、雙眼可有疼痛。
● 視物模糊或復視，視力突然下降甚至失明。
● 嚴重者可出現譫妄、意識模糊、昏迷等。
● 表現為視力減退、視野缺損、視神經萎縮，伴有自主神經功能紊亂等癥狀。
● 確診甲醇中毒主要依靠體格檢查、毒物檢測、血氣分析、心電圖、視覺誘發電位（VEP）檢查、顱腦CT檢查等。
● 體格檢查
● ● 檢查患者呼吸、脈搏、肌張力、血壓等情況，了解患者的基本生命體征。
● 毒物檢測
● ● 取血液、尿液標本中中毒物檢測對診斷及治療有指導價值。
● 血氣分析
● ● 了解血氣的pH值，乳酸水平。
● 心電圖
● ● 記錄人體心臟的電活動，幫助診斷有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情況，幫助判斷甲醇或電解質情況對心臟的影響等。
● 視覺誘發電位（VEP）
● ● 對診斷視神經早期損傷有幫助。
● 顱腦CT檢查
● ● 嚴重中毒者可見白質和基底節密度減低及豆狀核病變。
● 醫生診斷甲醇中毒，主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 病史：有誤服甲醇或含甲醇的工業酒精勾兌的假酒或飲料、或吸入大量甲醇蒸氣的病史。
● 臨床表現：患者出現頭昏、頭痛、乏力、雙眼可有疼痛、視物模糊或復視，視力突然下降等。
● 輔助檢查：血、尿中甲醇和甲酸濃度增高。
● 一些其他疾病也可能出現頭昏、頭痛、乏力、雙眼疼痛、視物模糊或復視、視力突然下降等癥狀，容易與甲醇中毒混淆，這些疾病有急性異丙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 甲醇中毒主要治療的方法有急救處理、藥物治療、其他治療。
● 口服中毒者催吐、洗胃，但洗胃要小心，防止穿孔。
● 皮膚污染者進行皮膚清洗。
● 靜脈滴注2%～5%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。
● 眼底病變，試用甘露醇及地塞米松靜滴。
● 葉酸可促進甲酸氧化成二氧化碳和水。
● 4-甲基吡唑可抑制醇脫氫酶，阻止甲醇代謝成甲酸。
● 靜脈補液維持熱量、水和電解質平衡，但補液量不宜過大，防止發生腦水腫、肺水腫。
● 紗布或眼罩遮蔽雙眼，避免光線刺激。
● 儘早給予一定量乙醇來阻斷甲醇的代謝。
● 病情危重者及有腎衰者可行血漿置換或血液透析。
● 重度中毒及雙眼失明者應儘快安排高壓氧倉治療。
● 甲醇中毒可造成神經系統損害，引起視力下降或失明，重症者出現意識障礙，甚至死亡。
● 甲醇中毒經癥狀較輕時，積極有效處理后，預后良好；癥狀較重者，預后較差。
● 加強甲醇保管，防止誤服或將甲醇用於酒類及飲料。
● 甲醇的生產、運輸和以甲醇為原料或溶劑的工業者，嚴格遵守操作規程，避免通風不良或發生意外事故。
基本信息
- 中文名
- 甲醇中毒
- 外文名
- methylalcoholpoisoning
- 就診科室
- 急診科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 經口中毒者，職業中毒