對沖傷
對沖傷
對沖傷(contre-coup injury):頭部受外力作用時,於著力處的對側部位的腦組織發生損傷,成為對沖傷。對沖傷多見於頭顱撞擊外界物體而致傷者,少見於受打擊致傷者,即減速運動多見。
據統計,枕部著力時,83%為對沖傷,17%為衝擊傷;額部著力時,79%為衝擊傷,而枕部對沖傷僅為21%。側方著力時,50%為衝擊傷,40%為對沖傷,10%兩側均有。
因此,除頭顱受力方式(加速或減速運動)外,兩種腦挫傷與顱腦結構有密切關係。顱前凹有如刺器的雞冠和粗糙補品的眶面,顱中凹有銳利的蝶骨嵴向上突起,因此,額部或枕部著力時,腦組織前後活動,造成額極、額葉眶面、顳極及顳葉底面的挫傷。枕葉緊貼於小腦幕上,表面光滑且富有彈性,當外力作用於額部或枕部時,枕葉表面雖亦可滑動,但因顱后凹較光滑而不易造成腦挫傷。大腦鐮與小腦幕在顱內呈縱橫兩個方向突起,對腦的移動有一定的限制,但由於其邊緣銳利,若外力超過一定的限度時,也可造成其毗鄰腦組織的對沖傷。頂部著力可使幕上組織向小腦幕切跡擠壓,引起腦幹和下丘腦的挫傷。一側顳部受擊,可使腦組織向受力側推擠,造成扣帶回與胼胝體的對沖傷。
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