脂肪痢
脂肪痢
脂肪痢是由於脂肪的消化和吸收不良引起的腹瀉，可在多種疾病中見到。其病因包括消化不充分、十二指腸內膽酸濃度降低、黏膜吸收障礙、遺傳疾病、腸輸送營養障礙、內分泌和代謝性疾病等。患者多有胃腸道疾病或手術病史。典型癥狀：大便次數增多，糞便色淡、臭味重、灰白色，含脂肪能漂浮於水面。其他癥狀：腹痛、腹脹、體重減輕、營養不良、舌炎、手足抽搐、骨痛、貧血、出血等。脂肪痢的治療包括飲食治療、病因治療、合併症治療等綜合治療，病因治療是關鍵。脂肪痢可導致脂溶性維生素吸收障礙和營養不良，從而引起一系列全身性疾病，如舌炎、唇乾裂、胃炎、骨痛、周圍神經炎、夜盲、乾眼病、手足抽搐，嚴重影響患者的生活質量。及時治療效果較好，多數可以完全治癒。
● 消化內科或內科
● 其病因包括消化不充分、十二指腸內膽酸濃度降低、黏膜吸收障礙、遺傳疾病、腸輸送營養障礙、內分泌和代謝性疾病等。
● 消化不充分，包括胃切除術后、胰脂酶分泌不足、藥物影響等。
● 十二指腸內膽酸濃度降低，包括肝疾病、小腸內細菌過度生長、解剖性淤積等。
● 黏膜吸收障礙，包括腸切除、感染、炎症等。
● 遺傳疾病，包括二糖酶缺乏、丙種球蛋白缺乏等。
● 腸輸送營養障礙，包括淋巴管梗阻、循環障礙等。
● 內分泌和代謝性疾病，包括糖尿病、甲狀腺功能減退、腎上腺功能不全等。
● 患者多有胃腸道疾病或手術病史。
● 多呈慢性疾病過程，也可急性發作。
● 典型癥狀：大便次數增多，糞便色淡、臭味重、灰白色，含脂肪能漂浮於水面
● 其他癥狀：腹痛、腹脹、體重減輕、營養不良、舌炎、手足抽搐、骨痛、貧血、出血等。
● 蘇丹Ⅲ染色法糞脂測定、糞脂定量檢測和脂肪吸收試驗是確診的主要方法。內鏡及內鏡下取材活檢取病理學證據是尋找病因的有效方法之一，是許多胃腸源性脂肪痢診斷的金標準。
● 蘇丹Ⅲ染色法糞脂測定
● ● 用蘇丹Ⅲ染色后在光鏡下觀察著色的糞便脂肪滴是確診的主要方法。但其為定性檢查方法，定量需要行糞脂定量檢測。
● 糞脂定量檢測和脂肪吸收試驗
● ● 其為確診的主要方法，連續進食標準試餐（含脂肪60～100g/g），連續4～6d，同時測定后3d糞脂含量，取后3d每日平均值或計算脂肪吸收率。其為定量試驗。
● 內鏡檢查及病理活組織檢查
● ● 內鏡及內鏡下取材活檢取病理學證據是尋找病因的有效方法之一，是許多胃腸源性脂肪痢診斷的金標準。
● 主要依據病史、癥狀，結合輔助檢查結果等來診斷。
● 病史：患者多有胃腸道疾病或手術病史。
● 典型癥狀：大便次數增多，糞便色淡、臭味重、灰白色，含脂肪能漂浮於水面。
● 其他癥狀：腹痛、腹脹、體重減輕、營養不良、舌炎、手足抽搐、骨痛、貧血、出血等。
● 蘇丹Ⅲ染色法糞脂測定
● ● 正常時糞便中不出現脂肪小滴，如糞便中脂肪小滴＞10滴/高倍視野則為陽性反應。
● 糞脂定量檢測和脂肪吸收試驗
● ● 糞脂量＞6g/24h或脂肪吸收率＜95%為陽性反應。
● 本病需與維生素B12缺乏症、克羅恩病、腸阿米巴病等相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 脂肪痢的治療包括飲食治療、病因治療、合併症治療等綜合治療，病因治療是關鍵。
● 給予高熱量、高蛋白、低脂肪飲食；因單糖類較易吸收，可給予香蕉等含大量果糖的食物；飲食應清淡，避免油炸、煎、烤等食物。
● 胰酶功能不足：給予胰酶片，其內含有胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶。
● 營養不良：靜脈給予營養輸注后逐漸調整飲食。
● 乳糜瀉：終身禁止食用含麥類食物。
● 細菌過度增生：適量應用抗生素。
● 脂溶性維生素吸收障礙：肌內注射維生素A、D及K等脂溶性維生素。
● 舌炎、唇乾裂、胃炎：補充鐵、維生素B12、葉酸、維生素A等物質。
● 骨痛：給予鈣片、維生素D等。
● 周圍神經炎：給予維生素B12、B1等。
● 脂肪痢可導致脂溶性維生素吸收障礙和營養不良，從而引起一系列全身性疾病，如舌炎、唇乾裂、胃炎、骨痛、周圍神經炎、夜盲、乾眼病、手足抽搐，嚴重影響生活質量。
● 及時治療效果較好，多數可以完全治癒。
● 規律清淡健康飲食，戒煙戒酒。
● 積極治療原發病，注意加強營養。
● 在醫生指導下服用藥物。
● 適當鍛煉，增強體質。
