阿朴嗎啡
兒科用藥
● 通用名：阿朴嗎啡
● 別名：鹽酸去水嗎啡
● 商品名：麗科吉
● 英文名稱：Apomorphine
● 阿撲嗎啡系嗎啡衍生物，是一種部分合成的強效中樞性催吐葯，其結構與多巴胺相似，能直接刺激延腦的催吐化學感受區，反射性興奮嘔吐中樞，產生強烈的催吐作用。此外，阿撲嗎啡有輕微的鎮痛作用和呼吸抑制作用。
● 中樞多巴胺受體激動劑，興奮催吐化學感受區多巴胺受體，反射性興奮嘔吐中樞。臨床用於催吐，用於吞食毒物且不能接受洗胃的患者。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。阿朴嗎啡兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：5mg（1ml）。
● 對本品過敏者禁用。
● 心力衰竭或有心衰先兆者。
● 腐蝕性中毒者。
● 張口反射抑制患者。
● 阿片、巴比妥類或其他中樞神經抑製藥所導致的麻痹狀態。
● 有癲癇發作先兆者。
● 休克前期。
● 士的寧中毒者（因阿撲嗎啡可加重士的寧中毒的程度）。
● 已有昏迷或嚴重呼吸抑制者。
● 開放型肺結核。
● 胃及十二指腸潰瘍患者。
● 有中樞神經系統器質性變者。
● 痴獃患者、動脈硬化患者。
● 老年人體弱者。
● 阿朴嗎啡與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿朴嗎啡前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿朴嗎啡的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成，不能自行在家使用。
● 皮下注射，0.07-0.1mg/kg。不得重複使用。
● 劑量大時反而可引起嘔吐中樞抑制。
● 嬰兒更為敏感，一般不用於嬰兒。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要告知醫生。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 阿朴嗎啡藥品製劑應在室溫下遮光密閉保存。
● 最常見的不良反應有噁心、嘔吐、面色蒼白、直立性低血壓、多汗、運動徐緩、震顫不安、欣快，其他自主神經功能失調錶現也較常見，持續時間5～10min；警覺性改變癥狀（如打呵欠、鎮靜、嗜睡等）持續時間10～20min的；精神癥狀（如頭暈目眩、憂鬱、疲倦等），持續時間45～60min。其中嗜睡很常見，但是一些患者也可出現欣快感、煩躁不安和震顫；
● 應用阿撲嗎啡可出現頭痛、嚴重的意識模糊、幻視、急性精神病以及嚴重的運動障礙。
● 可出現嗜酸性粒細胞增多。
● 可出現心房顫動、心動過緩、水腫等。其中心動過緩和低血壓可在使用治療劑量的5～10min后出現，可發展至急性循環衰竭。
● 因阿撲嗎啡能直接刺激延腦的催吐化學感受區而致噁心和嘔吐，用量過大可引起持續性嘔吐，而持續性嘔吐可致代謝紊亂。此外，阿撲嗎啡還可引起口腔炎和味覺失常等。
● 大劑量會導致可逆的、劑量依賴的尿毒症和氮質血症；
● 阿撲嗎啡治療劑量可導致呼吸急促和呼吸抑制。
● 有報道許多接受連續皮下注射阿撲嗎啡治療的患者都出現了包括瘙癢、紅色皮下結節等的皮膚局部反應，這種小結節的活檢顯示錶皮下水腫、輕微的真皮血管周圍炎和伴嗜酸粒細胞伸入皮下脂肪的斑塊狀炎症。也有報道出現接觸性皮炎者。
● 長期用藥時，患者可對阿撲嗎啡的作用產生耐受。
● 有其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與阿朴嗎啡相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與阿朴嗎啡一起使用前請諮詢醫生。
● 烯丙嗎啡靜脈注射0.1～0.2mg（kg·次）可對抗本葯。
● 先期服用止吐葯，可降低阿撲嗎啡的催吐效應。
● 對中樞神經系統起抑制作用的吩噻嗪類鎮吐葯與本品伍用，可導致嚴重的呼吸和循環抑制，產生不良反應或延長睡眠。
● 納絡酮可以對抗本品的催吐作用及對中樞神經與呼吸等的抑制。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 阿朴嗎啡是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。阿朴嗎啡注射劑應在醫院使用，不能自行在家使用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
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● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.