右美托咪定
右美托咪定
右美托咪定(dexmedetomidine)別名鹽酸右美托咪定;Dexmedetomidine Hydrochloride;Precedex。本品在水中極易溶解,在甲醇、無水乙醇中易溶,在無水乙醚、0.1mol/l鹽酸溶液中幾乎不溶,分子式:C13H16N2,分子量:200.28000。右美托咪定為有效的α2-腎上腺素受體激動劑,對α2-腎上腺素受體的親和力比可樂定高8倍,臨床上適用於重病監護治療期間開始插管和使用呼吸機患者的鎮靜。
● 通用名:右美托咪定
● 英文名稱:Dexmedetomidine
● 右美托咪定為有效的α2 -腎上腺素受體激動葯,主要用於重病監護治療期間開始插管和使用呼吸機患者的鎮靜。
● 右美托咪定主要用於行全身麻醉的手術患者氣管插管和機械通氣時的鎮靜;用於重病監護治療期間開始插管和使用呼吸機患者的鎮靜,本品連續輸注不可超過24 小時。
● 右美托咪定只有注射劑這一種劑型,有兩種規格,具體如何使用請諮詢醫生。
● 鹽酸右美托咪定注射劑:100μg/1ml;200μg/2ml。
● 對本品及其成分過敏者禁用。
● 重度心臟傳導阻滯和/或重度心室功能不全患者慎用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊,在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女慎用,如確需要,應暫停哺乳。
● 迷走神經張力高、糖尿病、慢性高血壓、高齡、肝功能受損的患者更易發生心動過緩,甚至竇性停搏,應慎用。
● 肝、腎功能損害的患者和老年患者可能需要考慮減少給藥劑量。
● 右美托咪定為處方葯,必須由醫生根據病情開處方拿葯,並遵醫囑用藥,包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成,不要自行在家使用。
● 鎮靜:起始10分鐘內靜脈注射負荷劑量為每公斤體重1μg,繼后可靜脈滴注維持劑量,以每小時每公斤體重0.2~0.7μg的速度給葯。
● 作為麻醉時的輔助用藥:可給予每公斤體重0.5~0.6μg,於麻醉誘導前10~15分鐘給葯,靜脈注射時間不應少於1分鐘。作為麻醉時的輔助用藥,也可於誘導麻醉前1小時肌內注射本品每公斤體重0.5~1.5μg。用於白內障手術時,可給予每公斤體重1μg。
● 術后鎮痛:一次可給予每公斤體重0.4μg靜脈注射,24小時內最多應用5次,如效果不佳,應改用嗎啡。
● 右美托咪定連續靜脈滴注不可超過24小時。
● 心臟功能明顯障礙的患者在功能未恢復之前不宜使用右美托咪定。
● 右美托咪定不影響羅庫溴銨的神經肌肉阻滯作用。
● 右美托咪定不能單獨用於全身麻醉誘導和維持,且使用本藥物治療的患者必須接受連續監測。
● 出現低血壓或心動過緩應減量或停止注射右美托咪定,加快輸液,抬高下肢,靜脈注射阿托品或麻黃鹼。
● 右美托咪定治療過程中慎用其他血管擴張葯和負性頻率作用的藥物,防止藥效疊加,加劇低血壓和心動過緩。
● 肝功能損害患者清除率和蛋白結合率都下降,應減少劑量。
● 持續輸注半衰期(t1/2CS)隨輸注時間增加顯著延長。麻醉維持中如長時間滴注會顯著影響術后蘇醒,應及時停葯。
● 藥物是有不良反應的。使用右美托咪定后可能會出現低血壓、心動過緩和竇性停搏等。如不良反應較嚴重,應立即停葯,及時就醫。醫生會根據不良反應的嚴重程度決定是繼續用藥,還是換用其他藥物。
● 右美托咪定罕見急性過敏反應,一旦發生急性過敏反應表現,請立即尋求急救處理。
● 低血壓。
● 心動過緩。
● 竇性停搏。
● 右美托咪定注射液應密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 右美托咪定不良反應包括:
● 低血壓。
● 噁心。
● 心動過緩。
● 組織缺氧。
● 竇性停搏。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 七氟烷、異氟烷、丙泊酚、阿芬太尼、咪達唑侖可能提高右美托咪定的療效,而未見右美托咪定與以上藥物之間存在不良的相互作用。
● 右美托咪定與麻醉藥、鎮靜葯、催眠葯和類阿片藥物聯用時,應減少劑量。
● 右美托咪定還可增強血管擴張葯或強心苷等具有負性變時效應的藥物的作用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊,在利大於弊的情況下使用;哺乳期婦女慎用,如確需要,應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開具,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 右美托咪定是處方葯,必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您不合理使用藥物風險:浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 右美托咪定需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前,您的癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯,以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知:化學葯和生物製品.2015年版。北京:中國醫藥科技出版社,2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京:中國醫藥科技出版社,2015.
● [3] 余傳隆,黃正明,修成娟,等。中國臨床藥物大辭典:化學葯。北京:中國醫藥科技出版社,2018.
● [4] https://www.drugs.com.