理血劑

● 英文名稱：Blood-regulating Formula

● 學科來源：中醫藥學—方劑學

● 乳香氣香竄，味淡，故善透竅以理氣。沒藥氣則淡薄，味則辛而微酸，故善化瘀以理血。其性皆微溫，二葯並用為宣通臟腑，流通經絡之要葯……不但流通經絡之氣血，諸凡臟腑中，有氣血凝滯，二葯皆能流通之。（《醫學衷中參西錄·乳香、沒藥解》）

● 以理血葯為主配伍組成，具有活血化瘀、止血作用，治療瘀血證和出血證方劑的統稱。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 凡以活血化瘀或止血作用為主，用於治療瘀血或出血證的方劑，統稱為理血劑。理血劑分為活血祛瘀劑與止血劑兩類。《素問•至真要大論》中“堅者削之”“結者散之，留者攻之”等治法是活血祛瘀葯的立法依據。

● 活血祛瘀劑：具有活血化瘀的作用，適用於瘀血證，臨床表現有疼痛、癥瘕、經閉、痛經、舌質黯紅或有瘀點瘀斑等。

● 止血劑：具有涼血、止血等作用，適用於血溢脈外而出現的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各種出血及外傷出血等。

● 活血祛瘀劑

● ● 以活血祛瘀葯為主組成，如川芎、桃仁、紅花、丹參、水蛭等。

● ● 常用配伍有：①配消除瘀血病因的藥物：寒瘀者配溫經散寒葯，如桂枝、吳茱萸等；熱瘀者配清熱葯，如黃芩、大黃等；氣虛血瘀者，配補氣葯，如黃芪、人蔘等；外傷瘀血者，配化瘀定痛葯，如乳香、沒藥、三七等；②配補血藥以生血養血，如血府逐瘀湯中的當歸、地黃等；③兼氣機不暢者配理氣葯，如血府逐瘀湯中的枳殼、柴胡等。

● ● 活血祛瘀劑的代表方有桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、復元活血湯、溫經湯、生化湯等。

● 止血劑

● ● 以止血藥或收澀葯為主組成，如小薊、側柏葉、藕節、棕櫚炭、灶心土、烏賊骨等。

● ● 常用配伍有：①配伍消除出血原因的藥物，如熱迫血行者，配生地、牡丹皮等清熱涼血之品；陽虛不統血者，配乾薑、附子等溫里助陽之品；氣虛不攝血者，配人蔘、黃芪、白朮等益氣健脾之品；瘀阻血不循經者，配桃仁、川芎等活血葯；②兼有陰虛血熱者配滋陰養血葯，如當歸、地黃、阿膠等；③兼有瘀血者配活血葯，如十灰散中的牡丹皮等；④上部出血，宜配牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等沉降葯；下部出血，宜配荊芥、防風、升麻、黃芪等提升葯。

● ● 止血劑的代表方有十灰散、咳血方、小薊飲子、槐花散、黃土湯等。

● 活血祛瘀劑

● ● 注意根據瘀血的病因論治以治本。

● ● 祛瘀峻猛之劑，易耗血傷正，中病即止，不可久服，或配伍養血益氣之品佐以偏性。

● ● 月經過多、血虛無瘀之證及婦女胎前產後均當慎用。

● ● 新瘀宜用湯劑，以求快速起效；久瘀宜用丸劑，使瘀消而不傷正。

● 止血劑

● ● 注意根據失血的原因論治以治本。

● ● 有瘀血者應兼顧祛瘀。

● ● 上部出血，忌用發汗、催吐、升散之法；下部出血忌用沉降之法。

● ● 方劑中有些藥物宜炒炭存性。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 李飛。方劑學.2版。北京：人民衛生出版社，2019.

● [3] 李冀，連建偉。方劑學.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.