核醫學

核醫學

由於核武器的原因,人們往往談“核”色變,卻不知核技術在各個領域應用廣泛,在醫學上的應用尤為神奇。人類從核醫學診療中的獲益遠高於少量放射性對人體的危害。由於核武器的原因,人們往往談“核”色變,卻不知核技術在各個領域應用廣泛,在醫學上的應用尤為神奇。人類從核醫學診療中的獲益遠高於少量放射性對人體的危害。核醫學是採用核技術來診斷、治療和研究疾病的一門學科。分為臨床核醫學和實驗核醫學。核醫學在臨床上應用廣泛,不僅有影像檢查,還有核素治療、體外檢測和功能檢查等。核醫學是採用核技術來診斷、治療和研究疾病的一門學科。分為臨床核醫學和實驗核醫學。核醫學在臨床上應用廣泛,不僅有影像檢查,還有核素治療、體外檢測和功能檢查等。

適應證


● 核醫學檢查和治療的種類多,適應證廣,且不斷湧現新的診治項目和適應證。每種診治項目都有不同的適應證,如PET的適應證包括惡性腫瘤的檢出、分期和療效評估等,碘-131治療的適應證包括甲狀腺功能亢進症和分化型甲狀腺癌的治療等,具體需參看不同的項目。

禁忌證


● 核醫學檢查和治療具有一定的放射性,影像檢查和治療一般不適用於孕婦,哺乳婦女需諮詢醫生該項檢查或治療對哺乳的影響。但體外放免檢測不受此限制。核醫學檢查所用示蹤劑的化學量往往極少,一般不會產生生理性副作用,因此其他禁忌證很少。

注意事項


● 除懷孕及哺乳需告知醫生外,每個核醫學診治療項目可能還有不同的注意事項,需仔細閱讀項目具體的通知單。

檢查或治療方法


● 主要包括以下幾大類:
● 1. 核素顯像:根據所用核素種類及相應採集方式的不同,分為正電子發射斷層(positron emission tomography, PET)、單光子發射計算機斷層(single photon emission computed tomography, SPECT)和γ掃描等。通過攝入或注射少量核素或核素標記的分子,可以獲得反映人體功能、代謝、酶或受體分佈,以及分子在體內動態變化等信息的圖像。
● 2. 核素治療:是指利用放射性核素釋放出來的α射線或β射線等,近距離精準殺傷病變細胞和組織,達到治療目的。有內照射、粒子治療、體外敷貼和硼中子俘獲治療等方法。
● 3. 體外檢測:包括放射免疫檢測等,通過抽血等方式獲得人體體液或組織樣本,在體外進行檢測的方法。放射免疫檢測是由美國學者Yalow和Berson於1959年最先創建,充分利用了放射性核素的高敏感性和免疫反應的高特異性,可以檢測出血液中極微量的成分,2人因此榮獲1977年諾貝爾生理學或醫學獎。
● 4. 功能檢查:通過攝入或注射極少量核素或核素標記的分子,獲得反映人體臟器功能等的數值或曲線,例如“甲狀腺吸碘率”等檢查。功能檢查不一定是反映人體本身的功能,也可以是反映寄生體或致病菌的功能。如“碳-14(或碳-13)呼氣試驗”,通過反映胃腸道內幽門螺旋桿菌的代謝功能,來檢測幽門螺旋桿菌。

臨床意義


● 通過放射性核素及其標記的特定分子,核醫學技術往往能夠靈敏地反映特定分子的數量、分佈或代謝變化等,從而反映疾病的程度、部位或臟器功能等重要信息,或實現精準的治療。每個核醫學項目的臨床意義不同,不同檢查具有不同的正常值,以及正常或異常表現,請參看各個具體項目的介紹。