肌腱炎

肌腱炎

徠肌腱炎是肌腱或肌腱周圍組織的一種炎症。肌腱是一束連接肌肉和骨骼的纖維組織,具有耐受彎曲、伸展和扭曲的功能。當肌腱被過度使用、反覆強烈牽拉時,會產生炎症,引起肌腱炎。肌腱炎多發於肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、足跟部等部位,主要表現為病變部位疼痛、麻木、僵硬、腫脹、活動受限。肌腱炎的主要治療方法有常規治療、物理治療、藥物治療等,必要時需進行手術治療。肌腱炎多有疼痛、腫脹等不適,會影響日常活動。如果不及時治療,可能轉變為慢性肌腱炎,還可能會引起肌腱鈣化、滑囊鈣化、骨質增生等病變,嚴重者還可能出現肌腱斷裂。肌腱纖維恢復后,小部分留下痛性瘢痕。年齡較大的患者,癒合較慢,有時恢復不徹底。

就診科室


● 骨科、理療科、針灸科、中醫科

病因


● 肌腱炎是由肌肉纖維過度使用,反覆強烈牽拉引起的,是內源性和外源性因素相互作用的結果。內源性因素包括身體相關因素如對線不良、肌肉力量差等。外源性因素包括過度活動、訓練方式錯誤、裝備和技術差、場地改變等。

癥狀


● 肌腱炎的主要表現為病變部位疼痛、腫脹、活動受限,偶有麻木、僵硬。
● 關節或關節附近觸痛,尤其在肩腕或足跟等周圍,或肘內、外側。
● 關節處有麻木或刺痛。
● 關節輕微腫脹。
● 伴有疼痛的關節僵硬,其活動會受到限制。

檢查


● 肌腱炎主要通過X線、超聲和磁共振成像等檢查確診。
● X線
● ● 可以看到鈣化的肌腱,也可以幫助醫生排除其他與骨和關節相關的疾病,有利於診斷。
● 超聲
● ● 可以查看是否有積液、囊腫或者肌腱斷裂等,還可以評估收縮過程中肌腱的運動情況,可幫助診斷。
● 磁共振成像
● ● 可以清楚地顯示肌腱有無撕裂或斷裂、關節軟骨有無損傷等,能幫助醫生排除撕裂、腫瘤等其他病變,也有利於診斷。

診斷


● 根據典型表現,結合超聲和磁共振成像可以進行診斷。
● 病變部位出現疼痛、腫脹、活動受限等典型表現。
● 超聲和磁共振成像檢查發現炎症性病變。

鑒別診斷


● 肌腱炎與肌腱斷裂、滑膜炎等疾病都可能會出現相同癥狀。因此在出現病變部位疼痛、腫脹等癥狀時不能確定就是肌腱炎,一定要及時就診。醫生可以通過體格檢查、X線、B超、磁共振成像等檢查排除其他疾病,作出診斷。

治療


● 肌腱炎的主要治療方法有常規治療、物理治療、藥物治療,必要時需進行手術治療。
● 常規治療
● ● 急性期應使用冰敷,每隔數小時冰敷患處20分鐘,並且抬高並固定患肢,可以緩解癥狀。
● ● 對於上肢的肌腱炎,可以使用支具或石膏固定於合適的功能位置,然後充分休息,可以緩解肌肉緊繃。
● ● 其他位置的肌腱炎,可以用彈力繃帶包紮,減輕水腫。
● ● 急性期過後,制訂適合的康復計劃,提高肌肉強度,恢復活動範圍。
● 物理治療
● ● 洗按摩浴可幫助提高體溫並促進血液循環,有利於緩解疼痛。
● ● 若肌腱炎發生在膝蓋部位,可用溫濕的毛巾熱敷,也能明顯改善癥狀。
● ● 近年來也有採用超聲波等理療方式進行治療。
● 藥物治療
● 可以使用非甾體抗炎藥物緩解疼痛。嚴重的疼痛,可以局部注射類固醇激素,有控制炎症、減輕疼痛的作用。但反覆多次注射類固醇可能減弱肌腱的強度,導致肌腱斷裂。
● 中醫中藥外敷、外洗。
● 手術治療
● ● 以上治療方式無效時,可考慮手術治療,從而根除疼痛來源,最大程度恢復運動功能。部分患者視病情可以採用關節鏡微創清理局部病灶、炎症,避免以往切開恢復慢的弊端。

危害


● 肌腱多有疼痛、腫脹等不適,會影響正常行走、跑步等日常活動,還會影響睡眠。
● 如果不及時治療,可能轉變為慢性肌腱炎,還可能會引起肌腱鈣化、滑囊鈣化、骨質增生等病變,嚴重者可能出現肌腱斷裂。

預后


● 如果不及時治療,可能轉變為慢性肌腱炎,嚴重者還可能出現肌腱斷裂。
● 經過治療后可改善癥狀,多數在2周內癥狀消失,但慢性肌腱炎癥狀消失的時間可超過6周。
● 患有糖尿病、關節炎和痛風等疾病者或年齡較大者,癒合較慢。

預防


● 運動前要熱身,運動后做適當的放鬆活動。
● 合理運動,避免過度鍛煉。
● 運動時穿合適的鞋子。
● 選擇適合運動的場地。