睾丸間質細胞瘤
睾丸間質細胞瘤
睾丸間質細胞瘤又稱Leydig細胞瘤，是指發生於睾丸間質細胞的腫瘤。睾丸間質細胞瘤比較罕見，約佔睾丸腫瘤的2～3%，可發生於任何年齡，但以學齡前兒童及青壯年為多見。睾丸間質細胞瘤多數為良性，約10%左右可發生惡性變。發生惡性變者多為成人。睾丸間質細胞瘤的病因尚不十分明確，可能與雄性激素的作用有關。睾丸間質細胞瘤的臨床表現為陰囊內無痛性腫塊，體積較大時有墜脹或疼痛。睾丸間質細胞瘤以手術治療為首選，惡性者需要結合化療。睾丸間質細胞瘤良性者經治療后可治癒；惡性或已有轉移者，手術後生存期平均約三年。睾丸間質細胞瘤惡性變后可發生轉移，危及生命。
● 泌尿外科或外科、腫瘤科
● 睾丸間質細胞瘤病因尚不明確，可能與雄性激素的作用有關。
● 陰囊內有無痛性腫塊。
● 腫塊體積較大時有墜脹或疼痛。
● 兒童睾丸間質細胞瘤常引起兒童性早熟，第二性徵發育。
● 成人睾丸間質細胞瘤可有乳腺增大、性慾下降、陽痿等表現。
● 確診睾丸間質細胞瘤需要進行體格檢查、影像學檢查、組織病理學檢查。
● 可觸及陰囊內腫塊以及觀察到性徵的異常。
● 超聲檢查
● ● 可發現睾丸腫塊。
● CT或核磁檢查
● ● 可發現睾丸佔位性病變。
● ● 確定有無淋巴結轉移。
● 惡性間質細胞瘤的組織病理學特徵為明顯的多形性，有巨大病理性有絲分裂相，瘤細胞漿內可見褐色紫褐素，淋巴管內有癌栓。
● 醫生根據病史和臨床表現，體格檢查、影像學檢查及組織病理檢查結果診斷本病。
● 體格檢查：可觸及陰囊內腫塊以及觀察到性徵的異常。
● 影像學檢查：超聲可發現睾丸腫塊。CT或核磁檢查，可發現睾丸佔位性病變。
● 組織病理學檢查：惡性間質細胞瘤的組織病理學特徵為明顯的多形性，有巨大病理性有絲分裂相，瘤細胞漿內可見褐色紫褐素，淋巴管內有癌栓。
● 本病需要與急、慢附睾炎，睾丸結核，睾丸鞘膜積液等疾病進行鑒別。
● 如果發現睾丸增大或無痛性睾丸腫塊，應及時到醫院就診，以免貽誤病情。
● 醫生通過體格檢查，影像學檢查和病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 治療睾丸間質細胞瘤以手術方法為主，惡性者需要結合化學治療。
● 睾丸切除術
● ● 適用於術中快速冰凍檢查排除惡性者。
● 根治性睾丸切除術加腹膜后淋巴結清掃術
● ● 適用於惡性睾丸間質細胞瘤伴有腹膜后淋巴結轉移者。
● 適用於惡性睾丸間質細胞瘤伴腹膜后淋巴結轉移者。
● 惡性睾丸間質細胞瘤可發生轉移，危及生命。
● 多數睾丸間質細胞瘤為良性，良性腫瘤一般不發生轉移。
● 約有10%的睾丸間質細胞瘤可發生惡性變，可淋巴結轉移。
● 睾丸間質細胞瘤良性者經治療后可治癒。
● 惡性或已有轉移者，手術後生存期平均約三年。
● 睾丸間質細胞瘤目前沒有有效的預防方法。