熱入血室
熱入血室
熱入血室是古代中醫文獻中記載的一個病名。最早記載出於中醫經典名著《傷寒論》和《金匱要略》。“熱入血室”見於《傷寒論》第143，144，145及216條及《金匱要略•婦人雜病脈證病治第二十二篇》第l～4條。經過歷代中醫學醫家的討論和完善，現特指“婦女經期、產後或施行人流，引產術后等，在血室（子宮）空虛之際，感受外邪所致病者。主證見下腹部或胸脅下硬滿，發熱惡寒，重則可有白天神志清醒，夜晚則胡言亂語，神誌異常等。“熱入血室”現多認為屬於盆腔炎性疾病(包括子宮體炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎)和產褥感染的範疇，常發生在宮腔操作術后和產後，也有現代研究按照“熱入血室”理論治療經期感冒、經期神誌異常、產後發熱、產褥期精神病、產後陰道血腫、流產後眩暈等也取得了良好的效果。
● 1.中醫病因病機
● 熱入血室一般說來，邪熱乘虛（經期、產後、流產後等）而入，由表入里，與血相搏結，脈道阻滯；血室瘀熱致肝之經脈不利；血室之熱上擾心神血分；邪熱內傳，月經不當停而停，必有瘀血與邪熱相搏，血室瘀阻，氣血不通，正邪相爭，故使寒熱交替；邪熱迫血下行等。且火熱熾盛，可出現損傷陰液的表現。總之“熱入血室“的病機應該是中醫六經辨證中太陽或陽明邪熱乘虛內陷血室，侵入少陽，與血搏結，心神被擾，少陽經氣不利，樞機不運而致，日久則可出現中醫溫病中灼傷津液，邪熱入心營的表現。
● 2.西醫病因
● 根據感染或病變部位不同，病原體不同而有相應不同的表現。
● 臨床表現可見多在行經前後或經期、產後、流產後發病，出現惡寒發熱，寒熱往來如瘧，胸脅小腹滿痛，嚴重者出現神昏譫語等精神癥狀。可表現出經血驟止或量多、淋漓不凈等。同時可兼見火熱熾盛，損傷津液，舌紅干，苔黃燥，脈細數等證候。
● 應與其他較嚴重的可引起發熱惡寒的感染性疾病如肺炎、心肌炎、腎炎甚至軍團菌病等相鑒別。
● （一）中醫辨證施治
● 1.少陽邪熱
● 證候：寒熱往來如瘧，胸脅脹滿，經水時來時斷，量多或少，色紅。舌質紅，舌苔薄黃，脈弦數。治則：和解少陽。主方：小柴胡湯加減。
● 2.瘀熱內阻
● 證候：身熱，胸脅小腹脹滿疼痛，經水驟止或下血色紫夾塊。舌紫暗，脈弦滑數或澀。治則：活血祛瘀。主方：少腹逐瘀湯加減。
● 3.熱入心營
● 證候：高熱煩躁，日輕夜重，神昏譫語，口渴不飲，經水時來時斷，量多色紅。舌絳，少苔，脈細數。治則：清熱涼營。主方：清營湯加減。
● （二）西醫治療
● 根據病原體敏感試驗可選擇合適的抗生素，足療程應用，發熱期間對症退熱補液處理。
● 注意女性經期間和產後的調理。早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵。萬一發病，應積極治療，主動干預，防止病情進一步發展加重的情況出現。飲食宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
● 附：熱入血室張仲景論述
● 《傷寒論》原文４條：
● 第143條“婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。”
● 第144條“婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。”
● 第145條“婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。”
● 第216條“陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。”
● 《金匱要略•婦人雜病脈證病治第二十二篇》：
● “婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。”
● “婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。”
● “婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。”
● “陽明病，下血讝語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。”