包裹性胸腔積液

包裹性胸腔積液

包裹性胸腔積液是一種胸外科疾病。包裹性胸腔積液是指臟、壁層胸膜發生粘連使積液局限於胸膜腔的某一部位,多見於胸下部側后胸壁。常由結核、腫瘤導致。惡性腫瘤導致的包裹性胸腔積液會出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、胸悶、氣促等;為結核病導致的會出現低熱、乏力、盜汗等。包裹性胸腔積液的治療方法有對症治療、藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術治療。如不治療,不僅影響患者的生活和工作,還可能會危及生命。包裹性胸腔積液的預后與病情嚴重程度、基礎身體狀況、是否及時治療等因素有關。總的來說,早期、規範的治療,有利於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 胸外科

病因


● 包裹性胸腔積液是指臟、壁層胸膜發生粘連使積液局限於胸膜腔的某一部位,多見於胸下部側后胸壁。常由結核、腫瘤導致。最多見於結核。

癥狀


● 惡性腫瘤導致的包裹性胸腔積液會出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、胸悶、氣促等。
● 包裹性胸腔積液為結核病導致的還會出現低熱、乏力、盜汗等。

檢查


● 懷疑患有包裹性胸腔積液時,需要做體格檢查、胸部X線檢查、胸部CT、實驗室檢查、胸腔穿刺活檢、胸腔鏡檢查、腫瘤標誌物檢查等。

體格檢查

● 檢查患者有無呼吸困難、發熱等。有無結核病史。

胸部X線檢查、胸部CT

● 了解病變的具體形態及性質,對包裹性胸腔積液有鑒別診斷意義。

實驗室檢查

● 血常規:提示機體有無感染。
● 抗體滴度:檢查抗體滴度有無異常。
● 結核相關檢查:了解有無結核。

胸腔穿刺活檢

● 可以通過胸腔穿刺抽取液體,進行各種檢查,找到疾病的原因。

胸腔鏡檢查

● 對診斷本病有重要意義。

腫瘤標誌物檢查

● 用於早期發現腫瘤、腫瘤的診斷、腫瘤患者治療的監測等。

診斷


● 醫生診斷包裹性胸腔積液,主要依靠病史、臨床表現、輔助檢查的結果來確診。
● 有結核、腫瘤等病史。
● 臨床表現:包裹性胸腔積液為惡性腫瘤導致的會出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、胸悶、氣促等;為結核病導致的會出現低熱、乏力、盜汗等。
● 胸部X線檢查:少量積液時表現為液體沿胸壁內緣形成窄帶狀均勻緻密影;中等積液表現為胸部密度均勻增高致膈影消失;大量積液時表現為液體上緣可達第二肋間,一側胸部顯示為均勻濃度密影,有時僅肺尖部透明。並有同側肋間隙增寬及膈下降,縱隔向對側移位。
● 實驗室檢查:血常規檢查呈陽性;抗體滴度檢查異常。

鑒別診斷


● 一些疾病也會出現胸痛、呼吸困難等癥狀,容易與包裹性胸腔積液混淆,這些疾病有氣胸等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查來排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 包裹性胸腔積液的治療方法有對症治療、藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術治療。

對症治療

● 呼吸困難的患者應充分吸氧,吸氧時不要隨意調節氧流量,也不要將溫度過高的物體帶至氧源周圍。
● 凡有胸腔積液且在中等量以上者,有明顯的全身中毒癥狀,應住院治療,卧床休息。

藥物治療

● 結核病導致,應選擇抗結核藥物治療。
● 惡性腫瘤導致,需採取化療藥物治療。

胸腔穿刺抽液

● 應儘快進行胸腔穿刺抽液。

手術治療

● 必要時,需採取手術治療。

危害


● 如不治療,不僅影響患者的生活和工作,還可能會危及生命。

預后


● 包裹性胸腔積液的預后與病情嚴重程度、基礎身體狀況、是否及時治療等因素有關。總的來說,早期、規範的治療,有利於取得滿意的治療效果。

預防


● 戒煙。
● 規律鍛煉,增強體質。
● 避免胸部外傷。
● 積極治療原發疾病,如結核性胸膜炎等。