先天性十二指腸閉鎖
先天性十二指腸閉鎖
先天性十二指腸閉鎖是一種腸管發育障礙性兒科疾病。先天性十二指腸閉鎖多發於早產兒。本病病因尚不明確，由胚胎時期腸管空泡化不全所致。先天性十二指腸閉鎖主要表現為胎兒期母親羊水過多，新生兒頻繁嘔吐、排便異常、腹脹等。先天性十二指腸閉鎖主要採用手術治療。先天性十二指腸閉鎖可引起持續性嘔吐，患兒可發生脫水、電解質紊亂，可繼發吸入性肺炎。先天性十二指腸閉鎖及早診斷、早期治療，可改善癥狀，提高生活質量。
● 新生兒科或兒科
● 先天性十二指腸閉鎖病因尚不明確，是胚胎時期腸管空泡化不全所引致。
● 先天性十二指腸閉鎖主要表現為胎兒期母親羊水過多，新生兒頻繁嘔吐、排便異常、腹脹等。
● 胎兒期母親羊水過多
● 新生兒頻繁嘔吐
● ● 嘔吐頻繁、量多、有力，有時呈噴射性。
● ● 嘔吐物為胃內容物，可混有膽汁。
● ● 幾小時不餵養仍持續嘔吐。
● ● 嘔吐劇烈者可混有血液或咖啡樣物。
● 排便異常
● ● 由於完全性梗阻，患兒無胎糞排出。
● ● 少數可有1～2次少量胎糞，胎糞比正常乾燥、量少，最初幾次排便后腸蠕動消失。
● 腹脹
● ● 新生兒十二指腸梗阻腹脹並不顯著，多數只上腹中央略有膨脹。
● 確診先天性十二指腸閉鎖主要依靠羊水細胞學檢查、Farber試驗、腹部X線檢查、超聲檢查、肛門指檢等幫助確診。
● 當母親羊水過多，或超聲檢查高度懷疑胎兒有高位梗阻時，可行羊膜腔穿刺羊水細胞學檢查，確定是否合併有染色體畸形存在。
● 用1％溫鹽水或1％過氧化氫液灌腸，無大量胎便排出，可用來排除胎糞性便秘及先天性巨結腸。
● 立位腹部平片或碘造影檢查，可檢查有無十二指腸梗阻，有助於疾病診斷。
● 孕期超聲檢查可觀察子宮內羊水量，除可以作臨床診斷外，還可以用於產前檢查，供生后正確診斷和有準備地進行治療時參考。
● 可排除肛門閉鎖的可能。
● 醫生診斷先天性十二指腸閉鎖，主要依據臨床癥狀、Farber試驗、腹部X線檢查、肛門指檢等幫助確診。
● 患兒屬於早產兒，體重在2500g以下，胎兒期母親羊水過多。
● 患兒生后即開始發生持續性嘔吐，量大，呈噴射狀；且生后24～36小時內無正常胎便排出，並有進行性腹脹。
● Farber試驗顯示胎便無羊水內容物。
● 腹部X檢查可見胃和十二指腸近端擴張，呈“雙氣泡征”，整個腹部其他地方無氣體，可證實十二指腸梗阻。
● 肛門指檢排除肛門閉鎖的可能。
● 一些其他疾病也可能會出現頻繁嘔吐、排便異常、腹脹等類似的癥狀，容易與先天性十二指腸閉鎖混淆，這些疾病有幽門閉鎖和隔膜、先天性肥厚性幽門狹窄、環形胰腺、先天性腸旋轉不全等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過羊水細胞學檢查、Farber試驗、腹部X線檢查、肛門指檢等診斷和鑒別診斷。
● 先天性十二指腸閉鎖主要採用手術治療。
● 先天性十二指腸閉鎖一經確診應立即進行手術。
● 在準備手術的同時積極糾治脫水、電解質及酸鹼平衡紊亂，並給予維生素K和抗生素。
● 術后可有巨十二指腸症、膽汁反流性胃炎、胃食管反流病等遠期併發症，但對生活質量無明顯影響。
● 先天性十二指腸閉鎖可引起持續性嘔吐，導致餵養困難。
● 患兒可發生脫水、電解質紊亂等。
● 嘔吐物誤吸入氣道，可繼發吸入性肺炎。
● 先天性十二指腸閉鎖及早診斷、早期治療，可改善癥狀，術後有良好的生活質量。
● 先天性十二指腸閉鎖暫無明確有效的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 先天性十二指腸閉鎖
- 癥狀表現
- 腹脹嘔吐食物在胃的通過障礙
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 胚胎時期，腸管空泡化不全所引致
- 多發人群
- 早產兒
- 相關檢查
- 一般攝片檢查肛門指檢