急性酒精中毒

急性酒精中毒

急性酒精中毒俗稱“醉酒”,是短期內飲入過量酒精(乙醇)后,使神經系統發生異常的急症。酒精主要通過肝臟代謝,當人體短時間內飲入過量酒精,超過肝臟的代謝能力時,酒精會在體內蓄積,進而進入大腦,影響飲酒者的神經系統,使其發生一系列神經、精神癥狀,嚴重時還會導致呼吸和心跳停止。典型癥狀為:頭痛、興奮、有粗魯或攻擊行為、步態不穩、嘔吐、昏迷等。輕症的人一般不需要特殊治療,中毒癥狀較重或發生昏迷的人,身邊人要及時撥打“120”急救電話,送去醫院治療,防止酒精進一步損害器官。急性酒精中毒對神經系統和消化系統都會造成一定的損害,重度中毒會造成呼吸、心跳抑制而危及生命。此外醉酒駕車,可導致嚴重車禍。急性酒精中毒多數預后良好。如果有器官損害,昏迷時間超過10小時,或血液中酒精濃度>87毫摩爾/升(400毫克/分升)的人,預后較差。

就診科室


● 急診科

病因


● 急性酒精中毒主要是由過量飲酒導致,是否發生酒精中毒與以下情況有關:
● 胃內無食物。空腹者飲酒吸收快,更容易發生急性酒精中毒。
● 食入了脂肪性食物。脂肪性食物可減慢肝臟對酒精的吸收。
● 胃腸功能好。胃腸功能好的人吸收迅速,容易導致急性酒精中毒。
● 不常飲酒者。不常飲酒者較經常飲酒者血漿乙醇清除率低,易發生中毒。

癥狀


● 急性酒精中毒的表現與飲酒量,飲酒的快慢及個體差異有關,根據癥狀可以分為3期,為興奮期、共濟失調期和昏睡期。

興奮期

● 頭痛
● 喜怒無常
● ● 興奮、健談
● ● 沉默、孤僻
● 粗魯無禮或有攻擊行為

共濟失調期

● 行動笨拙
● 言語含糊不清
● 視物模糊
● 看東西有重影
● 步態不穩
● 噁心
● 嘔吐
● 睏倦

昏睡期

● 昏睡
● 體溫降低
● 呼吸慢而有鼾音

檢查


● 做呼氣酒精測定及血液酒精檢查可以確診急性酒精中毒,判斷中毒程度及評估預后。

診斷


● 醫生主要根據患者的飲酒史、癥狀、呼氣及血液酒精檢查結果來診斷急性酒精中毒。
● 就診前有飲酒史,呼出氣體有酒味。
● 有健談、步態不穩、嘔吐等癥狀。
● 呼氣酒精測定及血液酒精檢測結果顯示有一定濃度的酒精,血液中酒精濃度通常超過200毫克/分升。

鑒別診斷


● 急性酒精中毒有飲酒史,呼出氣體有酒味,並有典型的癥狀,不易與其他疾病混淆。但是需要與甲醇中毒鑒別,一些假酒中會用甲醇代替乙醇。甲醇中毒同樣存在神經系統損害,也可以出現意識改變,但很少有酒精中毒的欣快感;突出的臨床表現有眼部損害和代謝性酸中毒,嚴重者視力下降甚至失明。
● 急性酒精中毒昏迷后還可能與鎮靜催眠葯中毒、一氧化碳中毒、腦血管意外、糖尿病昏迷、顱腦外傷等疾病有相似的癥狀,也需要鑒別。
● 如果飲酒後出現呼吸減慢、體溫降低、抽搐或昏迷等癥狀,家人要及時送患者去醫院就診,或撥打“120”急救電話尋求幫助。
● 一般去醫院做血液酒精檢測,血、尿及胃液藥物濃度檢測,血碳氧血紅蛋白及血糖檢測,頭部CT檢查等可以排除其他疾病。

治療


● 輕症急性酒精中毒一般採用家庭治療,方法有停止飲酒、側卧位休息、多喝水等。重症急性酒精中毒,如出現昏迷、體溫降低、窒息、心臟驟停等癥狀,家人要及時送患者去醫院就診或撥打“120”急救電話,醫生會根據病情對症治療。

輕症急性酒精中毒

● 停止飲酒。
● 側卧位休息,可以防止外傷和嘔吐窒息,家人要注意隨時看護。
● 多喝水或吃含糖較多的水果,可以促進酒精排出體外。

重症急性酒精中毒

● 重症的急性酒精中毒去醫院就診后,醫生一般會實施心電監護,嚴密監測患者的生命體征,如血壓、體溫、呼吸、心率等,然後對症治療,防止出現併發症。
● 酒精中毒無特效解毒劑,納洛酮對酒精中毒昏迷病人有促醒作用。
● 酒精胃腸吸收快,除非同時服用其他藥物,一般不需要洗胃或催吐。
● 醫生可能會給患者靜脈輸入5%葡萄糖注射液等,從而降低血液中酒精的濃度,減少損害;也可以改善低血糖的癥狀。
● 肌內注射維生素B1、維生素B6,可以加速酒精的代謝。
● 如果患者不能自己呼吸時,醫生可能會給患者進行氣管插管。
● 興奮躁動的人,一般用地西泮來防止躁動。
● 病情嚴重的人還可能會採用血液透析來緩解癥狀。

危害


● 急性酒精中毒會損害神經系統,使人做出許多不合理的行為,如攻擊、哭泣、健忘等,嚴重時會導致食管、胃、胰腺、心、肝等器官的損害。
● 醉酒後駕車,易發生交通意外,甚至導致自己或他人死亡,給家庭和社會帶來嚴重的影響。
● 急性酒精中毒會導致胚胎髮育異常。孕婦發生酒精中毒,易導致早產、死胎、胎兒畸形等。

預后


● 治療效果與中毒輕重、是否及時治療等有關。
● 輕中度的急性酒精中毒一般治療效果好,不會造成嚴重的危害。
● 嚴重的急性酒精中毒經治療可以緩解癥狀,但如果已經造成嚴重的器官損害,可能會留有後遺症。

預防


● 飲酒量要在身體可承受範圍內,不要過量飲酒。
● 不要把飲酒作為消除煩惱、壓力和寂寞的方法,有困難要積極尋求親友的幫助。
● 避免空腹飲酒,飲酒前可以吃一些食物。
● 避免酒精上癮,一旦有成癮后要及時去醫院治療,戒除“酒癮”。