種植義齒
種植義齒
種植義齒，即種植牙齒。是在牙種植體支持、固位基礎上完成的一類缺牙修復體。所謂“種牙”，是在牙槽骨中植入金屬“牙根”，上方裝上牙冠，形成一顆形態和功能上類似真牙的義齒。隨著工業的發展，出現了強度高，抗腐蝕性能良好的金屬種植體，陶瓷材料種植體和複合材料種植體等，目前應用最多的為鈦種植體。種植體的設計和種植方法也在不斷改進。種植義齒，即種植牙齒。是在牙種植體支持、固位基礎上完成的一類缺牙修復體。所謂“種牙”，是在牙槽骨中植入金屬“牙根”，上方裝上牙冠，形成一顆形態和功能上類似真牙的義齒。隨著工業的發展，出現了強度高，抗腐蝕性能良好的金屬種植體，陶瓷材料種植體和複合材料種植體等，目前應用最多的為鈦種植體。種植體的設計和種植方法也在不斷改進。
● 1.適應證
● 缺牙需要修復者。尤其適用於一些常規修復難以實現的疑難病例或從心理上排斥可摘義齒者。
● 2.禁忌證
● （1）絕對禁忌證 ①系統性疾病如進展期的惡性腫瘤及艾滋病患者。②心血管疾病及心臟疾病。對於心臟瓣膜置換術后的患者及心肌梗死發生6個月內的患者，均應避免種植手術。③患有血液系統疾病的患者。需考察凝血情況。④服用抗凝藥物或其他可以導致凝血功能障礙的藥物的患者。⑤存在有心理/精神障礙的患者。⑥任何感染的急性炎症的患者。如呼吸道的急性炎症可能會對治療預后產生影響。
● （2）相對禁忌證 ①糖尿病：1型糖尿病為絕對禁忌證，2型糖尿病為相對禁忌證。②頜骨放療術后的患者。③化療藥物。④雙膦酸鹽類藥物。⑤吸煙。⑥吸毒或酗酒患者。⑦皮膚/黏膜病變。⑧長期使用糖皮質激素的患者。
● 1.術前常規體檢。
● 2.術前口腔情況評估和治療。
● 3.系統疾病的控制。
● 4.戒除吸煙等不良嗜好。
● 1.種植時期的選擇
● 2.種植負荷方案的選擇
● 種植時機和負荷方案的選擇應結合患者的具體情況和使用的種植系統決定。目前常規負荷方案是在種植體植入后經過3～6個月癒合期后戴入修復體的方案，在不同的種植區域和臨床條件下能夠獲得較高的種植體存留率和種植修復的成功率，在臨床上應用最廣。
● 醫生的技術和患者的維護是影響種植治療預后的兩大關鍵因素。種植修復后要進行多次複診，時間一般為1周、1月、3月、6月，通過規範的定期複查，對患者的種植義齒進行診斷性監測，早期發現問題，消除隱患，及時採取必要的預防和治療措施，減少種植體周圍病的發生。然而，目前開展種植治療的機構繁多，醫生水平良莠不齊，可以預見到未來五年間將出現大量種植體周圍病患者。
● 1.戒煙
● 2.刷牙
● 種植患者最好選用彈性好的軟毛牙刷，刷毛頭部應光滑圓鈍，刷牙方法參考“Bass刷牙法”。
● 3.鄰面清潔工具
● （1）牙線 使用牙線可以有效去除種植體之間及種植體周圍的菌斑和食物殘渣，尤其適用於牙間隙正常的患者，對預防種植體周圍炎有良好的效果。
● （2）牙間隙刷 當患者牙齒排列不齊或牙齦萎縮時，種植義齒的某些部位是一般牙刷和牙線難以清潔的。使用細小靈巧的牙間隙刷可以輕易進入其中，有效清除牙菌斑。間隙刷一般在每晚睡前刷牙后使用，刷頭有多種直徑可選，使用后需定期更換。
● （3）水沖式潔牙器 又叫沖牙器、水牙線。經過微電機泵對水加壓，產生高頻的超細高壓脈衝水柱，經噴嘴沖刷到口腔內任何部位。清潔效果較好。
● 4.化學性菌斑控制法
● 用藥方法包括含漱、塗布、局部沖洗，以及牙周袋內導入緩釋藥物等。起到控制牙菌斑的作用。目前最常用的漱口水為0.12%～2%的氯己定含輸液，又名洗必泰，為廣譜抗菌劑，能較好抑制齦上菌斑的形成，其缺點是可能會使牙齒、修復體等輕微染色，對口腔黏膜有輕度刺激。
● 1.劉寶林，林野，李德華. 口腔種植學. 北京：人民衛生出版社，2011.
● 2.林野. 口腔種植學. 北京：北京大學醫學出版社，2014.
● 3.王興，劉寶林. 中國口腔種植臨床精粹. 北京：人民軍醫出版社，2013
● 4.Cox J F, Zarb G. The longitudinal clinical efficacy of osseointegrated dental implants: 3 year report. Int J Oral & Maxillofac Implants 1987.