代謝性白內障

代謝性白內障

代謝性白內障是由於某些全身代謝性疾病影響眼內環境,直接或間接破壞晶狀體的組織結構、干擾其正常代謝而使晶狀體混濁。是常見的白內障之一。由於患有全身代謝性疾病的不同,代謝性白內障的病因也有所不同。糖尿病性白內障的發生與糖尿病的代謝紊亂有關;半乳糖性白內障多見於缺乏半乳糖有關的酶的兒童,與半乳糖的代謝紊亂有關,是一種常染色體隱性遺傳病;手足搐搦性白內障與血清鈣過低有關;肝豆狀核變性是一種由銅代謝障礙引起的白內障,是一種常染色體隱性遺傳病。可有視力下降、“白瞳症”(瞳孔區發白,俗稱貓眼)。如果影響到視功能,手術是治療代謝性白內障最基本、最有效的方法。目前主要採用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術。此外,治療全身代謝性疾病也十分重要。代謝性白內障的兒童患者,如伴有斜視和弱視,治療不及時可能預后不佳。

就診科室


● 眼科

病因


● 由於患有全身代謝性疾病的不同,代謝性白內障的病因也有所不同。
● 糖尿病性白內障的發生與糖尿病的代謝紊亂有關;
● 半乳糖性白內障多見於缺乏半乳糖有關的酶的兒童,與半乳糖的代謝紊亂有關,是一種常染色體隱性遺傳病;
● 手足搐搦性白內障與血清鈣過低有關;
● 肝豆狀核變性是一種由銅代謝障礙引起的白內障,是一種常染色體隱性遺傳病。

癥狀


● 患有全身代謝性疾病。
● 可有視力下降。
● “白瞳症”:瞳孔區失去了正常的黑色而呈現白色的病態,俗稱貓眼。

檢查


● 以裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體,根據晶狀體混濁的形態可以做出明確診斷。
● 晶狀體混濁的部位、形態和程度可不同,如以皮質型、核型或后囊膜下型為主、或可表現為典型的葵花形並伴有角膜色素環(KF環)等。

診斷


● 醫生根據典型的病史、臨床表現及裂隙燈檢查結果診斷本病。
● 患者患有全身代謝性疾病。
● 可有視力下降、“白瞳症”。
● 以裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體,晶狀體混濁的部位、形態和程度可不同,如以皮質型、核型或后囊膜下型為主、或可表現為典型的葵花形並伴有角膜色素環(KF環)等,可做出明確診斷。

鑒別診斷


● 本病需要與其他類型的白內障等疾病進行鑒別。
● 如果出現視力下降、“白瞳症”,應及時到醫院就診。
● 醫生通過典型的病史、臨床表現等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 手術是治療代謝性白內障最基本、最有效的方法。此外,治療全身代謝性疾病也十分重要。

手術治療

● 目前主要採用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術或小切口白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術。
● 2009年美國首次報道將飛秒激光系統應用於臨床白內障手術,成為近年來白內障手術最重要的技術變革。

內科治療

● 糖尿病患者應積極治療糖尿病,控制血糖。
● 對半乳糖性白內障患者給予無乳糖和無半乳糖飲食。
● 對血鈣過低者予維生素D、鈣劑,必要時應用甲狀旁腺製劑。
● 對肝豆狀核變性,排除體內過多的銅,阻止銅在組織內再沉澱。

危害


● 代謝性白內障可嚴重影響視力。

預后


● 經過手術治療后可治癒。

預防


● 糖尿病患者應積極治療糖尿病,控制血糖。
● 對半乳糖性白內障患者給予無乳糖和無半乳糖飲食。
● 對血鈣過低者予維生素D、鈣劑,必要時應用甲狀旁腺製劑。
● 對肝豆狀核變性,排除體內過多的銅,阻止銅在組織內再沉澱。