壞疽性龜頭炎
壞疽性龜頭炎
壞疽性龜頭炎是指發生在龜頭或陰莖的急性或慢性破壞性潰瘍性疾病，屬皮膚系統疾病。多見於年老體弱男性。壞疽性龜頭炎是由於各種原因造成的局部血液供應障礙，加上繼發性感染導致的。主要表現為龜頭和包皮潰瘍，潰瘍邊緣高起，質稍硬，有膿性分泌物，伴有劇痛。主要治療方法是藥物治療緩解癥狀，嚴重者可行根治性切除。嚴重者引起陰莖潰瘍、壞死和脫落。預后情況較差。
● 皮膚性病科、泌尿外科或外科
● 壞疽性龜頭炎由化膿菌等感染引起，也可能和奮森感染有關。
● 不注意衛生
● 動脈栓塞
● 糖尿病
● 免疫缺陷病
● 年老體弱等
● 繼發感染
● 偶為硬下疳、軟下疳的併發症
● 包皮手術
● 白血病
● 血管內血凝綜合征
● 患者通過龜頭、包皮處的皮膚表現，及時就醫診斷。
● 龜頭包皮潰瘍，逐漸向陰莖體蔓延至陰囊、恥骨處。
● 潰瘍邊緣高起，質較硬，並呈現出四周暗紅色，容易出血。
● 表面積聚較厚的一層膿性分泌物，有時形成膿痂。
● 伴有陰莖水腫。
● 臨床需要通過身體檢查，組織病理檢查及實驗室檢查來確診本病。
● 體格檢查
● ● 龜頭和包皮潰瘍，逐漸向陰莖體擴散。潰瘍邊緣高起，質稍硬，容易出血，表面積有膿性分泌物，四周皮膚暗紅色。
● 組織病理檢查
● ● 病理改變為表皮壞死，真皮也壞死，組織破壞或缺損，淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。有助於鑒別、確診本病。
● 實驗室檢查
● ● 檢測白細胞計數是否增高，以確定是否有感染。
● 醫生根據患者典型表現、組織病理檢查及實驗室檢查診斷該病。
● 典型癥狀
● ● 龜頭和包皮潰瘍，逐漸向陰莖體擴散，可達蔓延至陰囊、恥骨處。潰瘍邊緣高起，質稍硬，容易出血，表面積聚較厚的膿稠壞死物，有時形成膿痂，四周皮膚暗紅色。
● 組織病理檢查
● ● 表皮壞死，真皮也壞死，組織破壞或缺損。輔助鑒別診斷。
● 實驗室檢查
● ● 提示感染，有助於確診。
● 一旦懷疑患本病時，患者即應到條件好的醫院進一步明確診斷，盡量找到病因。有針對性地對症治療，才能收到較好的效果，切不可病急亂投醫，延誤診斷及治療。
● 與上述表現類似的疾病還包括軟下疳、陰囊壞疽、陰囊下疳樣膿皮病等。
● 通過各自特殊臨床特點及實驗室檢查可以鑒別。
● 治療原則是全身或局部使用抗生素；保持潰瘍面清潔和引流通暢，糾正全身或局部的不利因素（如治療糖尿病等），並加強全身支持療法，給予高蛋白飲食，補充多種維生素。嚴重者可做根治性切除。
● 加強營養改善全身狀況，包括補充各種維生素、脂肪、糖及蛋白質等，必要時酌情配合輸入新鮮血液。
● 根據病情的輕重程度，分別給予口服、肌注或靜滴抗生素，一般以青霉素為首選葯。其他高效廣譜抗生素可酌情選用，應儘早給予足量藥物，還可用抗生素軟膏敷包患處。
● 雙氧水濕敷患處。
● 局部創面保持清潔，用新黴素溶液或高錳酸鉀稀釋液濕敷。
● 乾燥者可外用抗生素軟膏。
● 玉露膏或金黃膏外敷，適用於病初起局部以紅腫為主者。
● 2%～10%黃柏溶液洗滌后再用玉露膏外敷，適用於局部皮膚腐爛發黑者。
● 外用生肌散或生肌白玉膏，適用於肉腐脫落新肌待生者。
● 保守治療失敗且長期不愈者，可考慮從壞疽部位的近心端作根治性的切除。
● 創面潰瘍，可向陰莖體擴散，可達蔓延至陰囊、恥骨處，給日常生活帶來不便和不適。
● 潰瘍嚴重者須做根治性切除，給患者造成身體和精神上傷害。
● 可影響夫妻關係。
● 該病是多種原因引起的疾患，預后不良。做到早發現，早治療，到正規醫院就診。
● 病情較輕者通過藥物治療可以緩解癥狀，嚴重者需要做根治性切除。
● 注意個人衛生清潔，避免感染。
● 提高身體抵抗力。加強鍛煉，規律作息，給高蛋白飲食，補充多種維生素。
● 糾正全身或局部的不利因素，如治療糖尿病等。
● 形成創面的患者保持傷面清潔和引流通暢。