腹腔鏡脾切除術
腹腔鏡脾切除術
脾切除術廣泛應用於脾外傷、脾膿腫、脾腫瘤、脾囊腫、胃體部癌、肝內型門靜脈高壓症合併脾功能亢進等疾病。隨著內鏡外科技術的不斷發展，腹腔鏡脾切除術已成功得到推廣應用。由於其具有微創傷、痛苦少、恢復快和住院時間短的優勢，發展較快，現腹腔鏡脾切除術已可應用於絕大多數需外科手術切除脾臟的疾病，包括血液病、脾臟的良惡性腫瘤、脾囊腫、遊離脾及艾滋病脾切除等。脾切除術廣泛應用於脾外傷、脾膿腫、脾腫瘤、脾囊腫、胃體部癌、肝內型門靜脈高壓症合併脾功能亢進等疾病。隨著內鏡外科技術的不斷發展，腹腔鏡脾切除術已成功得到推廣應用。由於其具有微創傷、痛苦少、恢復快和住院時間短的優勢，發展較快，現腹腔鏡脾切除術已可應用於絕大多數需外科手術切除脾臟的疾病，包括血液病、脾臟的良惡性腫瘤、脾囊腫、遊離脾及艾滋病脾切除等。
● 1.麻醉方式
● 全身麻醉。
● 2.術前準備
● （1）術前1天進流質飲食，腸道準備，術晨禁飲食，放置鼻胃管，備皮等。
● （2）術前1～2天應用預防性抗生素，免疫功能低下者提前至術前1～2周。
● （3）術前應改善肝功能，糾正出血傾向和貧血等。
● （4）器械準備。
● 1.需行脾切除的血液疾病。
● 2.遊走脾、脾囊腫、脾局部感染、脾腫瘤。
● 3.脾破裂。
● 4.脾功能亢進者。
● 1.難以糾正的凝血功能障礙。
● 2.不能耐受全麻者。
● 3.Ⅳ級外傷性脾損傷。
● 4.有上腹手術史，腹腔粘連嚴重者。
● 手術大體步驟：①取改良截石位。②建立氣腹。③建立操作孔。④遊離脾臟。⑤處理脾蒂。⑥取出脾臟。⑦縫合固定。⑧關閉氣腹，縫合穿刺孔。
● 1.感染。
● 2.手術后出血。
● 3.血栓形成和栓塞。
● 4.胰腺炎。
● 5.胃腸功能紊亂。
● 6.脾熱。
● 7.腹壁傷口併發症極少。
● 1.除同一般腹部手術后處理外，對肝功能有損害者，還應積極採用保肝療法。
● 2.如有引流管，可連接於床旁消毒瓶內，於術后3天拔除引流管。
● 3.一般術后3天即可出院。
● 術中發現脾臟粘連嚴重、巨脾切除困難或術中發生大出血而腹腔鏡又無法迅速止血者，應及時中轉剖腹手術或改為單手輔助下腹腔鏡脾切除。