急性高原病
急性高原病
急性高原病是進入高原地區，人體短期內暴露於低氧環境后產生的各種急性病理性反應，是高原地區獨有的常見病。我國是世界上最早認識急性高原病的國家。低壓性低氧血症是急性高原病的重要原因。臨床表現為頭痛、失眠、食慾減退、疲倦、呼吸困難等癥狀。治療主要採取靜卧、吸氧、鎮靜劑及氨茶鹼等治療。本病可造成呼吸、神經、循環等系統障礙，嚴重者可出現昏迷。急性高原病經及時診斷和積極治療，一般預后良好。
● 急診科、呼吸內科
● 急性高原病的發病率與上山速度、海拔高度、居住時間以及體質等有關。
● 一般來講，平原人快速進入海拔3000m以上高原時大約50％～75％的人出現急性高原病，但經3～10天的習服后癥狀逐漸消失。
● 高原地區由於大氣壓和氧分壓降低，進入高原地區後人體發生缺氧。隨著海拔升高，吸入氣氧分壓明顯下降，氧供發生嚴重障礙。低壓性低氧血症是急性高原病的重要原因。
● 急性高原病分為3種類型，彼此可互相交叉或並存。
● 急性高原反應：很常見，未適應者進入高原地區后6～24小時發病，出現額部疼痛、心悸、胸悶、氣短、厭食、噁心和嘔吐等。中樞神經系統癥狀與飲酒過量時表現相似。
● 高原肺水腫：是常見且致命的高原病。通常在快速進入高原地區2～4天內發病，先有急性高原反應表現，繼而心動過速、呼吸困難、乾咳加重、端坐呼吸、咳白色或粉紅色泡沫樣痰，肺部可聞及干、濕性啰音。
● 高原腦水腫：又稱神經性高山病，是罕見且嚴重的急性高原病。大多數於進入高原地區1～3天後發病，表現為劇烈頭痛伴嘔吐、精神錯亂、幻聽、幻視、言語和定向力障礙等，隨著病情發展，出現步態不穩、嗜睡、木僵或昏迷，部分病人可發生驚厥。
● 血液學檢查：急性高原病病人可有輕度白細胞增多。
● 胸部X線檢查：高原肺水腫病人胸片顯示雙側肺野彌散性斑片或雲絮狀模糊陰影。
● 動脈血氣分析：高原肺水腫病人表現低氧血症、低碳酸血症和呼吸性鹼中毒。
● 高原病的診斷依據：
● 進入海拔較高或高原地區后發病，出現頭痛、頭暈、噁心嘔吐、心慌氣短、胸悶、胸痛等症，經檢查不能用其他原因解釋者。其癥狀與海拔高度、攀登速度及有無適應明顯相關。
● 血氣分析：PCO2增高。動脈血氧飽和度下降。
● 胸部X線檢查：示雙肺下野片絮狀陰影。
● 除外類似高原病表現的相關疾病。
● 氧療或易地治療明顯有效。
● 急性高原反應：應與暈車和急性胃腸炎等相鑒別。
● 高原肺水腫：應與肺炎、高原支氣管炎、肺栓塞、肺梗死或氣胸相鑒別。
● 高原腦水腫：應與代謝性或中毒性腦病、腦血管意外和顱腦創傷相鑒別。
● 休息：一旦考慮急性高原反應，癥狀未改善前應終止攀登，卧床休息和補充液體。高原肺水腫需要絕對卧床休息，採取半坐位或高枕卧位，注意保暖。
● 氧療：經鼻導管或面罩吸氧。有條件者應用攜帶型高壓氣囊治療。
● 藥物治療：頭痛者應用阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬或普魯氯哌嗪；噁心嘔吐時，肌注丙氯拉嗪；高原肺水腫者舌下含化或口服硝苯地平，應用氨茶鹼解除支氣管痙攣、強心、利尿和降低肺動脈壓。應用呋塞米靜脈注射，減少血容量，減輕心臟負荷。
● 易地治療：癥狀不緩解甚至惡化者，應儘快將病人轉送到海拔較低的地區，即使海拔高度下降300m，癥狀也會得到明顯改善。
● 保持氣道通暢：針對昏迷病人應注意保持氣道通暢，必要時氣管內插管。
● 可造成呼吸、神經、循環等系統障礙，如肺水腫、左心衰等，嚴重者可出現昏迷。
● 急性高原病經及時診斷和積極治療，一般預后良好。高原肺水腫和高原腦水腫，延誤診斷和治療常可致死。高原肺水腫恢復者，再次進入相同高原環境時容易複發。
● 加強對高原的適應性鍛煉，包括登高速度的限制；在中間高度（2000～3000m處）停留2周左右作適應性鍛煉；進入高原后體力活動循序漸進等。
● 輔助藥物治療。對需要急速（如乘飛機）進入高原者，出發前可用復方黨參片或醋氮醯胺。
● 對剛進入高原的人進行高原自我防護知識的教育，要求多喝水、多休息，3天內避免高強度運動。給予高維生素、高蛋白、高熱量清淡飲食，注意保暖，預防感冒及凍傷等。
基本信息
- 中文名
- 急性高原病
- 外文名
- acutealtitudesickness
- 癥狀表現
- 頭痛，失眠，食慾減退，疲倦，呼吸困難,呼吸深大，頻率增加，心動過速等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 上山速度，海拔高度，居住時間及體質等
- 相關檢查
- 胸部平片動脈血氣分析