去鐵胺
去鐵胺
本品屬羥肟酸絡合劑，羥肟酸基團與遊離或蛋白結合的3價鐵(Fe3+)和鋁（Al3+）形成穩定、無毒的水溶性鐵胺和鋁胺複合物（在酸性pH條件下結合作用加強），由尿排出。本品能清除鐵蛋白和含鐵血黃素中的鐵離子，但對轉鐵蛋白中的鐵離子清除作用不強，更不能清除血紅蛋白、肌球蛋白和細胞色素中的鐵離子。本品主用於急性鐵中毒的解救藥。由於本品與其他金屬的親和力小，故不適於其他金屬中毒的解毒。本品在胃腸道中吸收甚少，可通過皮下、肌肉或靜脈注射吸收，並迅速分佈到各組織。在血漿組織中很快被酶代謝。
● 通用名：去鐵胺
● 別名：甲磺酸去鐵敏
● 英文名稱：Deferoxamine
● 去鐵胺是金屬螯合劑類藥物。其可以與三價鐵高親和螯合，並迅速從尿液和膽汁中排出，從而解除急性鐵中毒。
● 用於急性鐵中毒。
● 用於慢性鐵蓄積。
● 用於終末期腎衰竭患者的鐵超負荷。
● 用於診斷鐵或鋁負荷過載。
● 去鐵胺有一種製劑和規格。
● 去鐵胺注射劑（粉）：0.5g。
● 妊娠期婦女在妊娠前3個月禁用。
● 如果已知對活性物質過敏者，除非有可能進行脫敏，應列為禁忌。
● 嚴重腎病患者、肝病患者慎用。
● 3歲以下小兒一般不用本品。
● 去鐵胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果您正在使用其他藥物，使用去鐵胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解去鐵胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 去鐵胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 肌內注射，開始1g，以後一次0.5g，每4小時—次，用2次后，根據臨床情況，0.5g每4～12小時—次，1日總量不超過6g。
● 靜脈注射，劑量同肌內注射，速度不得超過每小時每kg體重15mg。
● 口服，治療急性鐵中毒可用8～12克溶於注射用水口服。
● 去鐵胺需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 靜脈注射時不宜太快。
● 在長期用藥過程中要隨訪血漿鐵蛋白和肝腎功能，每3個月檢查視力和聽力。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嚴重的噁心、腹瀉。
● 全身發紅、蕁麻疹。
● 出現驚厥、休克等癥狀。
● 去鐵胺藥品應該遮光密閉，在4℃以下的環境中保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 去鐵胺不良反應主要包括：
● 口服給葯主要不良反應為胃腸道刺激癥狀，如噁心、腹部不適、腹瀉等。
● 肌內注射可引起局部疼痛、全身發紅、蕁麻疹等。
● 靜脈給葯除上述不良反應外，可有低血壓、心悸、驚厥、休克等。
● 長期用藥可導致視力減退、視野縮小、辨色和夜視困難、視網膜色素異常，個別患者可發生白內障。耳鳴和聽力減退可在視力受影響時同時出現，亦可急性起病。眼和耳的損害在停葯后可有部分或完全恢復。
● 少數患者可有眩暈、驚厥、腿部肌肉痙攣、腹痛、腹瀉、心動過速、心律失常、血小板減少、排尿困難和發熱。
● ● 本品可激發和加重隱匿性腎盂腎炎，還可加重耶雪尼腸結腸菌引起的腸道感染。發生腸炎時,應停葯並用抗生素治療。其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 在本品治療的同時合用吩噻嗪類衍生物甲哌氯丙嗪（prochlorperazine）可引起暫時性意識障礙、錐體功能障礙和昏迷。
● 對於嚴重慢性鐵過載的患者，如聯合本品和大劑量維生素C（每日500mg以上）治療時，可發生心臟功能損害（見“劑量和用法”和【注意事項】）；停用維生素C后可恢復。
● 由於螯合在本品上的鎵-67迅速經尿排出，鎵-67的成像會失真。建議採用閃爍法檢查前48小時即停用本品。
● 妊娠期婦女在妊娠前3個月禁用去鐵胺。
● 去鐵胺對哺乳期婦女的影響尚未明確，如確需使用，應選擇暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 去鐵胺是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您不合理使用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 去鐵胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.